老年脚趾甲空了，可能是由甲癣、甲营养不良、外伤、扁平苔藓、糖尿病等因素引起。
1. 甲癣：这是一种由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所引起的甲病变。皮肤癣菌在甲板内大量繁殖，会破坏甲板的正常结构，导致甲板与甲床分离，从而出现脚趾甲空了的现象。治疗甲癣通常可使用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，需遵医嘱使用。
2. 甲营养不良：老年人由于消化吸收功能减退，可能会出现营养摄入不足的情况，尤其是缺乏维生素A、维生素B族、钙、铁等营养素时，会影响指甲的正常生长，导致指甲变薄、变脆、易断裂，出现甲分离现象。可通过补充复合维生素、钙剂、铁剂等进行改善，如多维元素片、碳酸钙、硫酸亚铁等，具体用药需遵医嘱。
3. 外伤：如果老年人的脚趾受到过挤压、碰撞等外伤，可能会损伤甲床，影响指甲的血液供应，导致指甲生长异常，出现甲分离。一般随着时间推移，新的指甲会逐渐长出，替代受损的指甲。在此期间，要注意保护受伤的脚趾，避免再次受伤。
4. 扁平苔藓：这是一种原因不明的炎症性皮肤病，可累及皮肤、黏膜、指甲等部位。当累及指甲时，可导致指甲变薄、变脆、出现纵嵴、甲分离等。治疗扁平苔藓可使用糖皮质激素类药物、维A酸类药物等，如泼尼松、阿维A、他扎罗汀等，用药需遵医嘱。
5. 糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致周围神经病变和血管病变，影响脚趾的血液循环和神经感觉。指甲得不到充足的营养供应，就容易出现生长异常，导致甲分离。对于糖尿病患者，首要的是控制好血糖，可使用降糖药物，如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等，同时要注意足部护理，预防感染。
老年脚趾甲空了可能是多种健康问题的表现，不能忽视。当发现这种情况时，应及时到正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，老年人在日常生活中要注意保持足部清洁卫生，选择合适的鞋子，避免脚趾受到外伤，合理饮食，保证营养均衡，以维护足部健康。