读懂免疫组化报告可从肿瘤标志物、激素受体、增殖指数、基因检测指标、预后相关指标等方面入手。
1. 肿瘤标志物：免疫组化报告中会有多种肿瘤标志物的检测结果。例如细胞角蛋白（CK），它是上皮细胞的中间丝蛋白，不同类型的CK表达有助于判断肿瘤的来源。CK7阳性常见于腺癌，特别是乳腺、肺和卵巢的腺癌；而CK20阳性多见于胃肠道腺癌。癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤中可出现异常升高，如结直肠癌、胃癌、肺癌等。检测CEA有助于肿瘤的诊断、病情监测和预后评估。甲胎蛋白（AFP）主要用于肝癌的辅助诊断，在生殖细胞肿瘤等也可能升高。
2. 激素受体：对于一些肿瘤，激素受体的检测至关重要。如乳腺癌患者，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的检测结果会影响治疗方案的选择。如果ER和PR阳性，说明肿瘤细胞的生长可能依赖于雌激素和孕激素，内分泌治疗可能会有较好的效果，常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑等，但具体用药需遵医嘱。
3. 增殖指数：Ki - 67是反映肿瘤细胞增殖活性的一个重要指标。Ki - 67阳性率越高，通常表示肿瘤细胞增殖越活跃，肿瘤的恶性程度可能越高，预后相对较差。在制定治疗方案时，医生会参考Ki - 67的结果，对于Ki - 67高表达的患者，可能会采取更积极的治疗措施。
4. 基因检测指标：某些基因的检测结果在免疫组化报告中也很关键。比如人表皮生长因子受体2（HER - 2），在乳腺癌中，HER - 2阳性的患者可以使用针对HER - 2的靶向治疗药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。此外，在结直肠癌等肿瘤中，检测KRAS、NRAS等基因状态，有助于判断患者是否适合使用西妥昔单抗等靶向药物。
5. 预后相关指标：一些指标可以提示肿瘤患者的预后情况。例如P53基因，它是一种重要的抑癌基因，P53突变状态与肿瘤的预后密切相关。野生型P53可能提示较好的预后，而突变型P53可能预后相对较差。另外，E -钙黏蛋白的表达情况也与肿瘤的侵袭和转移能力有关，其低表达可能提示肿瘤更容易发生转移，预后不良。
免疫组化报告包含了丰富的信息，通过关注肿瘤标志物、激素受体、增殖指数、基因检测指标和预后相关指标这5个关键要点，能帮助更好地理解报告内容。但免疫组化报告的解读较为复杂，最终的诊断和治疗方案制定需要专业医生综合多方面因素进行判断。如果对报告内容有疑问，建议及时与医生沟通。