老年人肚子疼但不来月经，可能由消化系统疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病、心血管疾病、肿瘤等因素引起。
1. 消化系统疾病：常见的有胃溃疡、十二指肠溃疡，这类疾病是由于胃黏膜或十二指肠黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的侵袭，形成溃疡面。进食后，胃酸分泌增加，刺激溃疡面，从而引发肚子疼，疼痛具有周期性和节律性。胃炎也是常见原因，多因饮食不规律、幽门螺杆菌感染等导致胃黏膜炎症，患者常感到上腹部隐痛、胀痛或灼痛。肠道疾病如肠炎、肠梗阻等也会导致肚子疼，肠炎通常由细菌、病毒感染引起，除了腹痛，还可能伴有腹泻、呕吐等症状；肠梗阻则是肠道内容物通过障碍，患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。治疗上，胃溃疡、十二指肠溃疡可使用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸分泌的药物；胃炎可使用铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等保护胃黏膜的药物；肠炎可根据感染类型使用诺氟沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素。
2. 妇科疾病：老年女性虽然已经绝经，但仍可能患上妇科疾病。如老年性阴道炎，由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易受到细菌感染，引起阴道炎症，炎症刺激周围组织，可导致肚子疼。子宫内膜炎也是常见的妇科疾病，细菌侵犯子宫内膜引发炎症，患者会出现下腹部坠胀疼痛、白带增多等症状。附件炎则是输卵管和卵巢的炎症，多由病原体感染引起，疼痛可在一侧或双侧下腹部。治疗老年性阴道炎可使用雌三醇乳膏、甲硝唑栓等药物；子宫内膜炎和附件炎可使用头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素进行抗感染治疗。
3. 泌尿系统疾病：泌尿系统结石是常见的病因之一，如肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统内移动，刺激尿路黏膜，引起痉挛性疼痛，疼痛通常较为剧烈，可向会阴部放射。泌尿系统感染如膀胱炎、尿道炎等也会导致肚子疼，炎症刺激膀胱或尿道黏膜，患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时伴有下腹部疼痛。治疗泌尿系统结石，较小的结石可通过服用排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进结石排出；泌尿系统感染可使用阿莫西林、头孢呋辛酯、氧氟沙星等抗生素进行治疗。
4. 心血管疾病：部分心血管疾病也可能表现为肚子疼，如冠心病。当心肌缺血时，疼痛可能会放射至腹部，导致患者误以为是肚子疼。此外，腹主动脉瘤也会引起肚子疼，腹主动脉瘤是腹主动脉的局部扩张，当瘤体增大或破裂时，会引起剧烈的腹痛。对于冠心病患者，可使用硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等药物进行治疗；腹主动脉瘤则需要根据具体情况进行手术治疗。
5. 肿瘤：妇科肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌等，早期可能没有明显症状，随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织和器官，会引起肚子疼。消化系统肿瘤如胃癌、结肠癌等也会导致肚子疼，肿瘤生长会破坏正常组织，影响消化功能，患者还可能出现食欲不振、消瘦、便血等症状。对于肿瘤的治疗，通常需要综合手术、放疗、化疗等多种方法，常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。
老年人肚子疼但不来月经可能是多种疾病的表现，病因复杂多样。由于老年人身体机能下降，对疼痛的感知和反应可能不敏感，容易延误病情。因此，当老年人出现肚子疼的症状时，应及时就医，进行全面的检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，老年人在日常生活中要注意保持健康的生活方式，定期进行体检，以便早期发现和治疗疾病。