肋骨骨折选择手术治疗还是自愈，需考虑骨折严重程度、患者年龄、身体基础状况、肺部并发症风险、恢复时间等因素。
1. 骨折严重程度：若肋骨骨折为单根单处骨折，骨折断端移位不明显，这种情况通常可以选择自愈。因为骨折相对稳定，身体自身的修复能力可促使骨折愈合。但如果是多根多处肋骨骨折，导致胸壁出现反常呼吸运动，严重影响呼吸功能，此时手术治疗更为靠谱。手术能固定骨折断端，恢复胸壁的稳定性，改善呼吸功能。
2. 患者年龄：年轻患者身体恢复能力较强，对于一些不太严重的肋骨骨折，自愈的可能性较大且恢复效果较好。而老年患者，尤其是伴有骨质疏松的，骨折愈合能力相对较弱，自愈时间可能较长，且在自愈过程中可能出现骨折移位等情况，手术治疗可以更有效地促进骨折愈合，减少并发症的发生。
3. 身体基础状况：身体基础状况良好、无其他严重疾病的患者，对于肋骨骨折的耐受能力较强，自愈过程可能相对顺利。但如果患者本身患有心肺等重要脏器疾病，肋骨骨折后可能会加重原有病情，增加肺部感染、呼吸衰竭等并发症的风险。这种情况下，手术治疗可以更快地稳定骨折，降低肺部并发症的发生几率，更有利于患者整体病情的控制。
4. 肺部并发症风险：肋骨骨折后，骨折断端可能会损伤周围组织，导致肺部挫伤、气胸、血胸等并发症。如果肺部并发症风险较高，如出现大量气胸、血胸等情况，需要及时进行手术治疗，以处理肺部损伤，排出胸腔内的气体和血液，避免严重后果。而肺部并发症风险较低的患者，可先考虑自愈。
5. 恢复时间：自愈的恢复时间相对较长，患者需要长时间卧床休息，限制了日常活动，可能会影响生活质量。手术治疗可以通过内固定等方法使骨折断端迅速稳定，患者可以更早地进行康复锻炼，缩短恢复时间，更快地回归正常生活。
6. 药物辅助：在肋骨骨折的治疗中，无论是手术治疗还是自愈，都可以使用一些药物辅助治疗。如非甾体类抗炎药，像布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛症状；促进骨折愈合的药物，如骨肽片、伤科接骨片、接骨七厘片等，能帮助骨折愈合。但药物的使用需遵医嘱。
肋骨骨折手术治疗和自愈各有其适用情况。需要综合考虑骨折严重程度、患者年龄、身体基础状况、肺部并发症风险、恢复时间等因素。在面对肋骨骨折时，建议及时到正规医院就诊，医生会根据具体情况制定出最适合的治疗方案。