不同治疗方案下肺结核的效果差异受治疗方案类型、药物敏感性、病情严重程度、患者依从性、合并症情况等因素影响。
1. 治疗方案类型：肺结核治疗方案主要有标准化疗方案和短程化疗方案。标准化疗方案疗程较长，一般为12 - 18个月，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这种方案对大多数初治肺结核患者有较好的效果，但由于疗程长，患者容易出现不依从的情况。短程化疗方案疗程一般为6 - 9个月，同样使用上述几种核心药物，其优点是疗程短，患者更容易坚持，在保证患者依从性的情况下，治疗效果与标准化疗方案相当。
2. 药物敏感性：如果患者感染的结核菌对一线抗结核药物敏感，使用常规的治疗方案通常能取得较好的治疗效果。但如果结核菌出现耐药情况，如耐多药肺结核，即至少对异烟肼和利福平耐药，治疗就会变得复杂。此时需要使用二线抗结核药物，如卡那霉素、卷曲霉素、莫西沙星等，治疗周期更长，且治疗效果相对较差，复发率也较高。
3. 病情严重程度：对于病情较轻、肺部病灶较小的肺结核患者，治疗效果通常较好，治疗周期相对较短。而对于病情严重、肺部有大面积空洞、合并咯血等并发症的患者，治疗难度较大，治疗时间长，且可能会留下肺部纤维化等后遗症，影响肺功能。
4. 患者依从性：抗结核治疗需要患者严格按照医嘱按时、按量服药。如果患者依从性好，能坚持全程规律服药，治疗效果会更有保障。相反，如果患者随意停药、漏服药物，容易导致结核菌产生耐药性，使治疗失败，病情反复。
5. 合并症情况：如果患者合并有其他疾病，如糖尿病、艾滋病等，会影响肺结核的治疗效果。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体免疫力下降，不利于结核菌的控制，治疗周期可能会延长，且复发风险增加。艾滋病患者由于免疫系统受损严重，抗结核治疗的同时还需要进行抗病毒治疗，治疗过程复杂，治疗效果也相对较差。
不同治疗方案下肺结核的效果受到多种因素的综合影响。在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。同时，患者应积极配合治疗，提高依从性，以提高治疗效果，促进疾病的康复。建议肺结核患者到正规医院的感染科或呼吸内科就诊，接受规范的诊断和治疗。