小孩嘴歪常见病因有面神经炎、先天性面瘫、脑部疾病、外伤、不良习惯等。
1. 面神经炎：面神经炎是导致小孩嘴歪常见原因之一。通常因病毒感染、受凉等因素引发，病毒感染后会侵袭面神经，导致面神经水肿、受压，影响其正常功能。面部表情肌失去神经支配，就会出现嘴歪症状，还可能伴有闭眼困难、额纹消失等表现。治疗上，可使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等减轻神经水肿；使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等控制病毒感染；还可使用神经营养药物，如甲钴胺、维生素B1等促进神经修复。同时，可配合针灸、理疗等方法。
2. 先天性面瘫：这是由于胚胎发育过程中面神经发育异常所致。可能与遗传因素、孕期母亲受到某些不良因素影响有关。患儿出生后就可表现出嘴歪等面瘫症状。治疗较为复杂，可能需要手术治疗，如面神经吻合术、面神经移植术等，也可结合康复训练。
3. 脑部疾病：如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等脑部病变，会影响脑部神经功能。当病变累及支配面部肌肉的神经时，就会导致嘴歪。脑肿瘤可能压迫周围神经组织，脑出血和脑梗死会导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响神经传导。对于脑肿瘤，可能需要手术切除、放疗、化疗等综合治疗；脑出血需要根据出血量等情况进行保守治疗或手术治疗；脑梗死可使用溶栓药物、抗血小板聚集药物，如尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷等。
4. 外伤：面部受到外力撞击、切割伤等，损伤面神经或面部肌肉，可导致嘴歪。如果是面神经损伤，早期可使用神经营养药物促进恢复，若损伤严重，可能需要手术修复。对于面部肌肉损伤，需要进行清创缝合等处理，并进行康复训练。
5. 不良习惯：长期的不良习惯，如经常单侧咀嚼、睡觉长期压迫一侧面部等，也可能导致小孩嘴歪。长期单侧咀嚼会使一侧咬肌发达，另一侧相对萎缩，导致面部不对称；长期压迫一侧面部会影响面部血液循环和肌肉发育。纠正这些不良习惯后，嘴歪情况通常会逐渐改善。
小孩嘴歪可能由多种原因引起，家长应密切关注孩子的情况。一旦发现嘴歪症状，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。不同病因的治疗方法差异较大，遵医嘱合理用药和治疗是关键。