老年人说话嘴歪常见病因有面神经炎、脑梗死、脑出血、颅内肿瘤、面瘫后遗症等。
1. 面神经炎：面神经炎是导致老年人说话嘴歪常见原因之一。主要是面神经受损，致使面部肌肉运动功能障碍。可能由感染、自身免疫等因素引发。在发病初期，患者常感到耳后疼痛，随后出现一侧面部表情肌瘫痪，表现为嘴歪、眼睑闭合不全等。治疗上，可使用糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等减轻神经水肿；使用神经营养药物如甲钴胺、维生素B1等促进神经修复；还可配合针灸、理疗等方法。
2. 脑梗死：脑梗死是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死。当梗死部位影响到支配面部肌肉的神经传导通路时，就会出现嘴歪症状。患者还可能伴有肢体无力、言语不清、头晕等症状。治疗方面，在发病早期可进行溶栓治疗，常用药物有阿替普酶、尿激酶等；同时使用抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等，以及改善脑循环药物如丁苯酞等。
3. 脑出血：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。出血部位压迫神经，可导致面部肌肉运动失调，出现嘴歪。患者通常起病急，伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状。治疗时，需根据出血量和部位决定是否进行手术治疗，同时使用止血药物如氨甲环酸等，以及控制血压、降低颅内压等药物。
4. 颅内肿瘤：颅内肿瘤生长压迫周围神经组织，也可能导致老年人说话嘴歪。肿瘤可能起源于脑部组织或其他部位转移而来。除嘴歪外，患者还可能有头痛、视力下降、呕吐等症状。治疗方法主要包括手术切除肿瘤、放疗、化疗等。
5. 面瘫后遗症：如果老年人既往患过面瘫，治疗不彻底或恢复不佳，可能会留下嘴歪等后遗症。这种情况下，可通过康复训练如面部肌肉按摩、表情肌训练等改善症状，也可使用一些中药辅助治疗。
老年人说话嘴歪可能由多种病因引起，每种病因的治疗方法不同。当发现老年人出现说话嘴歪的症状时，应及时就医，进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，治疗过程中要严格遵医嘱用药，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。