药流20天同房可能带来的长期影响包括慢性盆腔炎、月经不调、习惯性流产、不孕不育、子宫内膜异位症等。
1. 慢性盆腔炎：药流后20天，子宫颈口可能尚未完全闭合，子宫内膜也未完全修复。此时同房，细菌容易进入宫腔，引发感染，炎症若未得到及时彻底治疗，就可能转为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎会导致盆腔组织粘连，引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。治疗时可使用头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等药物，需遵医嘱。
2. 月经不调：药流本身就会对女性的内分泌系统造成一定影响，而药流20天同房带来的感染等刺激，可能进一步打乱内分泌的平衡。内分泌失调会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经周期紊乱、月经量异常等月经不调的症状。长期月经不调可能影响女性的身体健康和生育能力。调节月经不调可使用乌鸡白凤丸、逍遥丸、益母草颗粒等药物，具体用药需遵医嘱。
3. 习惯性流产：药流20天同房引发的感染可能损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄或出现瘢痕。再次怀孕时，胚胎着床可能不稳定，容易发生流产。多次流产会形成习惯性流产，给女性的身心带来极大伤害。对于习惯性流产，需要进行全面的检查和治疗，可能会使用黄体酮、人绒毛膜促性腺激素等药物进行保胎治疗，用药应遵医嘱。
4. 不孕不育：药流后过早同房导致的感染可能蔓延至输卵管，引起输卵管粘连、堵塞。输卵管是精子和卵子结合的通道，一旦堵塞，精子和卵子无法相遇，就会导致不孕不育。此外，慢性盆腔炎等疾病也可能影响卵巢的功能，导致排卵异常，进一步增加不孕的风险。治疗输卵管堵塞可能需要进行手术，如输卵管通液术、腹腔镜手术等。
5. 子宫内膜异位症：药流20天同房时，子宫收缩可能会使子宫内膜碎片逆流至盆腔等部位，种植并生长，形成子宫内膜异位症。子宫内膜异位症会引起进行性加重的痛经、性交痛、不孕等症状。治疗子宫内膜异位症可使用孕三烯酮、达那唑、GnRH - a等药物，具体治疗方案需遵医嘱。
药流20天同房可能带来多种长期影响，对女性的生殖健康和身体健康造成严重威胁。因此，药流后应严格遵循医生的建议，避免过早同房，注意休息和个人卫生。如果出现不适症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查和治疗，以减少不良影响的发生。