同样憋尿有人小腹疼有人没事，主要与膀胱容量差异、膀胱敏感性不同、憋尿习惯、泌尿系统疾病以及神经调节功能差异等因素有关。
1. 膀胱容量差异：每个人的膀胱大小和弹性存在一定的个体差异。膀胱容量较大且弹性较好的人，在憋尿时能够容纳更多的尿液，对膀胱壁的压力相对较小，可能不会感觉到明显的不适。而膀胱容量较小或弹性较差的人，少量尿液就可能使膀胱壁受到较大的压力，从而引起小腹疼痛。
2. 膀胱敏感性不同：膀胱黏膜上分布着感觉神经，不同人的这些感觉神经的敏感性不一样。敏感性较高的人，即使膀胱内尿液量增加不多，也会产生明显的感觉，容易出现小腹疼的症状。而敏感性较低的人，对膀胱内压力的变化不那么敏感，可能在憋尿较多时才会有感觉。
3. 憋尿习惯：长期有憋尿习惯的人，膀胱逐渐适应了较高的压力状态，对尿液增多的耐受性会增强。在短时间内憋尿时，可能不会出现明显的疼痛。相反，平时不常憋尿的人，膀胱突然受到尿液的充盈，就容易产生疼痛反应。
4. 泌尿系统疾病：患有泌尿系统疾病，如膀胱炎、尿道炎、膀胱结石等，会使膀胱和尿道黏膜处于敏感或受损状态。憋尿时，尿液对病变部位的刺激会加重，从而导致小腹疼痛。而没有这些疾病的人，膀胱和尿道相对健康，憋尿时可能不会有疼痛症状。例如，膀胱炎患者的膀胱黏膜充血、水肿，憋尿会使炎症刺激加剧，引起疼痛。
5. 神经调节功能差异：神经系统对膀胱的调节作用也会影响憋尿时的感受。神经调节功能良好的人，能够更准确地感知膀胱的状态，并进行适当的调节。而神经调节功能存在异常的人，可能会出现对膀胱感觉的异常，导致在憋尿时更容易出现小腹疼的情况。比如，患有神经源性膀胱的患者，其神经对膀胱的控制失调，憋尿时就可能出现明显的不适。
综上所述，同样憋尿有人小腹疼有人没事是多种因素共同作用的结果。了解这些原因后，如果在憋尿时经常出现小腹疼的情况，应及时调整憋尿习惯，若疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如尿频、尿急、尿痛等，建议及时前往正规医院的泌尿外科或相关科室就诊，以排除潜在的疾病。同时，为了保持泌尿系统的健康，应尽量避免长时间憋尿。