奥利司他片的效果受药物作用机制、适用人群、饮食配合、不良反应、个体差异等因素影响。
1. 药物作用机制：奥利司他片是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失活，而发挥治疗作用。失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，达到控制体重的目的。
2. 适用人群：奥利司他片适用于肥胖和体重超重者，包括已经出现与肥胖相关的危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常等）的患者。对于单纯因饮食中脂肪摄入过多导致的肥胖，使用奥利司他片可能会有较好的效果。但对于其他原因引起的肥胖，如内分泌失调、遗传因素等，其效果可能相对有限。
3. 饮食配合：使用奥利司他片时，饮食的配合非常重要。如果在服药期间仍然大量进食高脂肪、高热量的食物，那么药物的效果会大打折扣。相反，如果能遵循低脂肪、低热量、高纤维的饮食原则，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，同时结合适当的运动，奥利司他片的效果会更加明显。
4. 不良反应：奥利司他片可能会引起一些不良反应，常见的有油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。这些不良反应可能会影响患者的生活质量，导致部分患者不能坚持服用药物，从而影响治疗效果。此外，长期使用奥利司他片还可能会影响脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）的吸收，需要额外补充。
5. 个体差异：不同的人对奥利司他片的反应可能存在差异。有些人可能在服用后很快就看到体重下降，而对于另一些人来说，效果可能不明显。这可能与个体的代谢率、基因、生活方式等多种因素有关。
奥利司他片对于肥胖和体重超重者在控制体重方面有一定的效果，但其效果受到多种因素的影响。在使用奥利司他片时，需要严格遵循医生的建议，同时配合合理的饮食和适当的运动。如果在使用过程中出现不良反应或效果不佳，应及时就医，调整治疗方案。总之，奥利司他片只是一种辅助减肥的药物，不能替代健康的生活方式。