急性肺水肿是心内科急症之一，吸氧时乙醇浓度的选择与病情严重程度等有关，常见的乙醇浓度有20% - 30%、30% - 50%等，还涉及到吸氧方式、患者个体差异、治疗阶段、药物协同作用等因素。
1. 常见乙醇浓度及适用情况：一般在病情相对较轻时，可选用20% - 30%的乙醇湿化吸氧。这是因为较低浓度的乙醇可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部的气体交换，减轻缺氧症状。当病情较为严重时，可考虑使用30% - 50%的乙醇浓度。较高浓度的乙醇能更有效地消除肺泡内的大量泡沫，增加气体交换面积，提高氧分压。
2. 吸氧方式：不同的吸氧方式对乙醇浓度的要求也有所不同。例如，面罩吸氧时，由于面罩能提供相对较高的氧浓度和稳定的气流，可适当提高乙醇的浓度。而鼻导管吸氧时，考虑到患者的耐受性和舒适度，乙醇浓度不宜过高。
3. 患者个体差异：不同患者对乙醇的耐受性存在差异。有些患者可能对乙醇较为敏感，即使使用较低浓度的乙醇也可能出现不适反应，如呼吸道刺激症状等。对于这类患者，应适当降低乙醇浓度或采用其他辅助治疗措施。而有些患者耐受性较好，则可根据病情需要选择合适的乙醇浓度。
4. 治疗阶段：在急性肺水肿的治疗过程中，随着病情的变化，乙醇浓度也需要进行相应的调整。在疾病的初期，为了迅速改善症状，可能会选用较高浓度的乙醇。但随着病情的缓解，应逐渐降低乙醇浓度，以减少对呼吸道的刺激。
5. 药物协同作用：在治疗急性肺水肿时，通常会联合使用其他药物。某些药物可能会与乙醇产生协同作用，影响治疗效果。因此，在选择乙醇浓度时，需要考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。例如，使用利尿剂等药物时，要注意观察患者的液体平衡和电解质情况，结合这些因素来调整乙醇浓度。
6. 患者基础疾病：如果患者合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，在选择乙醇浓度时需要更加谨慎。这些疾病可能会导致呼吸道黏膜的敏感性增加，对乙醇的耐受性降低，因此应选择较低浓度的乙醇，并密切观察患者的反应。
急性肺水肿吸氧时乙醇浓度的选择是一个综合考虑的过程，需要结合病情严重程度、吸氧方式、患者个体差异、治疗阶段、药物协同作用以及患者基础疾病等多方面因素。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估和选择，以达到最佳的治疗效果。同时，在治疗过程中要密切观察患者的反应，及时调整治疗方案。如果出现急性肺水肿相关症状，应及时前往正规医院急诊科或心血管内科就诊。