老年胃癌患者适用的靶向药物有曲妥珠单抗、雷莫西尤单抗、阿帕替尼、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。
1. 曲妥珠单抗：这是一种人源化单克隆抗体，主要针对人表皮生长因子受体 -2（HER - 2）。在胃癌治疗中，HER - 2 阳性的胃癌患者使用曲妥珠单抗可与化疗联合，能够提高患者的生存期和缓解率。其作用机制是通过与 HER - 2 受体结合，阻断肿瘤细胞的生长信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。
2. 雷莫西尤单抗：是一种血管内皮生长因子受体 2（VEGFR - 2）拮抗剂。它可以特异性地结合 VEGFR - 2，阻断血管内皮生长因子（VEGF）与受体的结合，进而抑制肿瘤血管的生成。对于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者，在接受一线化疗进展后，雷莫西尤单抗单药或与化疗联合使用，都能为患者带来一定的生存获益。
3. 阿帕替尼：是一种小分子血管内皮生长因子受体 - 2（VEGFR - 2）酪氨酸激酶抑制剂。它可以高度选择性地结合并抑制 VEGFR - 2 的活性，阻断肿瘤血管生成。对于既往至少接受过 2 种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃 - 食管结合部腺癌患者，阿帕替尼可作为三线及以上治疗药物，延长患者的生存期。
4. 帕博利珠单抗：属于程序性死亡受体 1（PD - 1）抑制剂。人体的免疫系统可以识别和清除肿瘤细胞，但肿瘤细胞会通过一些机制逃避免疫系统的攻击，PD - 1 就是其中一种。帕博利珠单抗通过阻断 PD - 1 与其配体的相互作用，激活免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。在微卫星高度不稳定（MSI - H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期胃癌患者中，帕博利珠单抗显示出了较好的疗效。
5. 纳武利尤单抗：同样是一种 PD - 1 抑制剂。它可以与 T 细胞表面的 PD - 1 受体结合，阻断 PD - 1 与配体的相互作用，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。对于晚期胃癌、胃食管结合部癌和食管腺癌患者，纳武利尤单抗单药或与化疗联合使用，都能改善患者的生存状况。
老年胃癌患者在选择靶向药物时，需要综合考虑患者的身体状况、基因检测结果、肿瘤分期等因素。不同的靶向药物有不同的作用机制和适用人群，在使用靶向药物治疗前，应进行全面的评估，并在医生的指导下进行。同时，靶向药物治疗过程中也可能会出现一些不良反应，需要密切监测和及时处理。建议老年胃癌患者前往正规医院就诊，以获得更专业的治疗方案。