决定胎心监测提前或正常开始孕周的两种情况主要包括孕妇自身健康状况和胎儿发育状况。孕妇若患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、自身免疫性疾病等，可能需提前进行胎心监测；胎儿若出现生长受限、羊水异常、胎动异常等情况，也会影响胎心监测的开始时间。
1. 孕妇自身健康状况：
妊娠期高血压：患有妊娠期高血压的孕妇，其血压升高会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿可能出现缺氧等情况。为了及时发现胎儿的异常，这类孕妇通常需要提前进行胎心监测，以便密切关注胎儿的安危。
妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病患者的血糖水平异常，可能会使胎儿生长过大或出现代谢紊乱等问题。提前进行胎心监测有助于及时发现胎儿在宫内的健康状况，预防不良妊娠结局。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，孕妇体内的免疫系统可能会攻击胎儿，影响胎儿的正常发育。通过提前进行胎心监测，可以尽早察觉胎儿是否受到影响。
心脏病：孕妇患有心脏病时，心脏功能可能会受到一定程度的影响，从而影响对胎儿的血液供应。提前开展胎心监测能够及时发现胎儿是否因供血不足而出现异常。
其他慢性疾病：如慢性肾炎等，也可能对孕妇的身体状况和胎儿的生长发育产生不利影响，需要提前进行胎心监测。
2. 胎儿发育状况：
生长受限：胎儿生长受限意味着其在子宫内的生长速度低于正常水平，可能存在营养供应不足或其他潜在问题。提前进行胎心监测可以及时发现胎儿是否因生长受限而出现缺氧等情况。
羊水异常：羊水过多或过少都可能对胎儿造成不良影响。羊水过少时，胎儿的活动空间减小，容易发生缺氧；羊水过多则可能与胎儿畸形等问题有关。因此，当出现羊水异常时，需要提前进行胎心监测。
胎动异常：胎动是胎儿在子宫内健康状况的重要表现。如果胎动过于频繁或明显减少，可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题。此时，应提前进行胎心监测，以进一步评估胎儿的状况。
胎儿窘迫：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现缺氧等紧急情况。一旦怀疑胎儿窘迫，必须立即进行胎心监测，以便及时采取相应的治疗措施。
多胎妊娠：多胎妊娠时，胎儿之间可能会相互影响，增加了胎儿出现问题的风险。因此，多胎妊娠的孕妇通常需要提前进行胎心监测，密切关注每个胎儿的情况。
孕妇自身健康状况和胎儿发育状况这两种情况对胎心监测开始的孕周有着重要影响。在孕期，孕妇应定期进行产检，医生会根据孕妇和胎儿的具体情况，综合判断是否需要提前进行胎心监测，以保障胎儿的健康和安全。孕妇若对胎心监测等相关问题存在疑问，应及时与医生沟通。