当下牙疼的原因有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
1. 龋齿：是一种常见的牙体硬组织疾病，主要是由于细菌感染等因素导致牙体组织被破坏。口腔中的细菌会利用食物残渣中的糖分产生酸性物质，这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿，形成龋洞。当龋洞较深时，外界刺激就会通过牙本质小管传导到牙髓，引起疼痛。初期可能只是对冷热酸甜等刺激敏感，随着病情发展，疼痛会逐渐加重。
2. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，当龋洞深入到牙髓腔时，细菌感染牙髓，引发炎症。牙髓内的神经末梢受到炎症刺激，会产生剧烈疼痛。牙髓炎的疼痛特点通常为自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛加剧，温度刺激会使疼痛加重。疼痛还可能放射到同侧的头部、面部等部位。
3. 根尖周炎：通常是牙髓炎没有得到及时治疗，炎症进一步扩散到根尖周组织引起的。根尖周组织受到炎症刺激，会出现红肿、疼痛等症状。患者在咬合时会感到明显疼痛，牙齿有伸长感，严重时可能导致牙龈肿胀、化脓。
4. 牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。长期的牙菌斑、牙结石堆积，会刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血。随着病情进展，牙周组织逐渐被破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动，同时会伴有疼痛。牙周炎还可能导致牙周脓肿，疼痛更为剧烈。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于空间不足，智齿可能会部分或全部被牙龈覆盖，形成盲袋。盲袋内容易积存食物残渣和细菌，当身体抵抗力下降时，就容易引发炎症。智齿冠周炎主要表现为智齿周围的牙龈红肿、疼痛，严重时可导致张口受限、吞咽困难等。
针对不同原因导致的牙疼，治疗方法也有所不同。对于龋齿，一般需要去除龋坏组织，然后进行补牙。常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。牙髓炎和根尖周炎通常需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后进行根管充填。常用的根管消毒药物有氢氧化钙、甲醛甲酚等。牙周炎的治疗包括洗牙、刮治等基础治疗，严重时可能需要进行牙周手术。治疗牙周炎常用的药物有甲硝唑、阿莫西林、替硝唑等，但使用药物需遵医嘱。智齿冠周炎在急性期需要进行局部冲洗上药，使用过氧化氢溶液、生理盐水等进行冲洗，同时可配合使用抗生素控制炎症，待炎症消退后，对于无法正常萌出的智齿，可考虑拔除。
了解当下牙疼的常见原因，对于未来牙疼的防治具有重要意义。不同原因导致的牙疼，其症状和治疗方法各不相同。在日常生活中，要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病，以预防牙疼的发生。如果出现牙疼症状，应及时到正规医院的口腔科就诊，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。