长期喝酒手麻需警惕酒精性周围神经病、颈椎病、腕管综合征、末梢神经炎、糖尿病周围神经病变等职业病。
1. 酒精性周围神经病：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物会对周围神经造成损害。乙醇在体内代谢产生的乙醛具有神经毒性，可干扰神经细胞的代谢过程，影响神经递质的合成、释放和传递。患者常出现双侧肢体远端感觉障碍，如手麻、刺痛、烧灼感等，还可能伴有肌肉无力、萎缩。治疗上，首先要戒酒，同时可使用维生素B1、维生素B6、甲钴胺等药物营养神经，促进神经的修复和再生。
2. 颈椎病：长期保持不良姿势工作，如伏案工作者，加上长期饮酒可能导致颈部肌肉松弛，加重颈椎的负担。颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，会压迫神经根，引起手麻症状。患者可能还会出现颈部疼痛、僵硬，上肢放射性疼痛等。治疗方法包括改善不良姿势，进行颈部的牵引、按摩、理疗等，药物方面可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛，以及使用肌肉松弛剂如乙哌立松等。
3. 腕管综合征：某些职业需要频繁使用手腕，如打字员、钢琴演奏者等，长期过度使用手腕，再加上酒精可能影响局部血液循环，容易引发腕管综合征。腕管内的正中神经受到卡压，导致手部麻木、刺痛、无力，夜间或清晨症状可能加重。治疗时，可先采取保守治疗，如佩戴腕部支具，减少手腕活动，使用糖皮质激素如泼尼松等进行局部封闭治疗。若保守治疗无效，则可能需要手术治疗。
4. 末梢神经炎：长期喝酒会影响营养物质的吸收，导致维生素B族缺乏，引发末梢神经炎。末梢神经发生炎症，会出现感觉障碍，表现为手麻、感觉减退等。患者还可能伴有肢体远端皮肤发凉、苍白等症状。治疗上，除了戒酒，要补充维生素B12、维生素B1等营养神经的药物，同时可使用改善微循环的药物如地巴唑等。
5. 糖尿病周围神经病变：对于一些从事特定职业、生活不规律且长期饮酒的人群，患糖尿病的风险可能增加。糖尿病患者血糖长期控制不佳，会导致周围神经血管病变，引起手麻。患者还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状。治疗时，要积极控制血糖，可使用降糖药物如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等，同时使用营养神经的药物如硫辛酸等改善神经病变。
长期喝酒手麻可能是多种职业病的信号，涉及神经系统、骨骼肌肉系统等多个方面。当出现手麻症状时，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，要尽量减少饮酒，保持健康的生活方式。