尿液发黄有异味的原因包括饮水不足、饮食因素、药物影响、疾病因素如尿道炎、肝胆疾病等。
1. 饮水不足：当身体缺水时，肾脏会对尿液进行重吸收，使得尿液中的水分减少，各种代谢废物的浓度相对升高，从而导致尿液浓缩，颜色变黄且可能产生异味。这是较为常见的生理性原因，一般通过增加饮水量，尿液颜色和气味可逐渐恢复正常。
2. 饮食因素：食用大量特定食物可能会导致尿液出现变化。例如，食用过多胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物，胡萝卜素经过代谢后可能使尿液颜色变黄；食用大蒜、洋葱等具有刺激性气味的食物，其含有的特殊成分经人体代谢后会通过尿液排出，导致尿液产生异味。
3. 药物影响：某些药物在体内代谢后，其成分会通过尿液排出，从而影响尿液的颜色和气味。如服用核黄素、痢特灵等药物后，尿液可能会变黄；服用磺胺类药物时，可能会使尿液产生特殊的气味。
4. 尿道炎：细菌感染尿道引发炎症，炎症刺激会导致尿道黏膜充血、水肿，产生分泌物。这些分泌物混入尿液中，会使尿液的成分发生改变，出现发黄、有异味的现象，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗上通常会使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等，但需遵医嘱使用。
5. 肝胆疾病：如肝炎、胆囊炎等，会影响胆汁的正常代谢和排泄。当胆汁排泄出现障碍时，血液中胆红素水平升高，过多的胆红素会通过尿液排出，使尿液颜色变黄，且可能带有一种类似腐臭的异味。对于这类疾病，需要针对具体病因进行治疗，可能会使用保肝药物、利胆药物等。
6. 膀胱炎：膀胱黏膜受到细菌感染发生炎症，会导致黏膜出血、渗出，尿液中会出现红细胞、白细胞及炎性分泌物，从而使尿液发黄、有异味，患者还可能出现下腹部疼痛、坠胀等症状。治疗时一般会选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。
7. 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，体内的代谢紊乱，尿液中可能会含有较多的葡萄糖和酮体，导致尿液气味异常，可能会有类似烂苹果的气味，同时尿液也可能因浓缩而发黄。治疗主要是通过控制血糖，可使用降糖药物如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等，具体用药需遵医嘱。
尿液发黄有异味可能由多种因素引起，既有生理性的如饮水不足、饮食和药物影响，也有病理性的如尿道炎、肝胆疾病等。当发现尿液出现异常时，应先回顾近期的饮食和用药情况，若排除这些因素后尿液仍持续异常，建议及时前往正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。