空气污染时发烧到38.5度，用药需注意药物选择、药物相互作用、过敏反应、用药疗程、及时就医等。
1. 药物选择：可选择对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛药来降低体温。对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。布洛芬具有抗炎、解热、镇痛作用，其作用机制通过对环氧化酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀、降低周围神经痛觉的敏感性。阿司匹林通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果，该药对钝痛的作用优于对锐痛的作用。
2. 药物相互作用：空气污染时可能因吸入有害物质导致呼吸道等部位不适，可能会同时使用其他药物。比如在使用上述退烧药时，若还在使用抗生素等药物，要注意药物之间是否存在相互作用。如阿司匹林与香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等合用时，可增强它们的作用，与糖皮质激素合用可能加剧胃肠出血。所以在联合用药前，应咨询医生或药师。
3. 过敏反应：用药前要了解自身药物过敏史，避免使用过敏的药物。如果曾经对某种解热镇痛药过敏，那么在此次用药时应避免再次使用。例如对阿司匹林过敏的患者，可能会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，严重的甚至会导致过敏性休克。在用药过程中，要密切观察是否出现过敏反应的迹象，一旦出现应立即停药并就医。
4. 用药疗程：不要自行随意延长或缩短用药疗程。一般来说，使用退烧药后体温下降至正常，症状缓解，不应再继续大量使用退烧药。如果用药3天后症状仍未缓解，如体温持续不降、咳嗽加重等，应及时就医，调整治疗方案。
5. 及时就医：如果在用药过程中出现病情加重，如体温持续升高超过39度、呼吸急促、胸痛、意识模糊等症状，应立即前往正规医院就诊。空气污染可能会导致呼吸道感染等疾病，发烧可能是这些疾病的症状之一，如果病情严重，可能需要进一步的检查和治疗，如血常规、胸部X光等检查，以明确病因，进行针对性治疗。
6. 注意休息和补充水分：用药期间要保证充足的休息，多喝水，以促进药物代谢和身体恢复。发烧会使身体水分流失增加，多喝水可以防止脱水，还能促进身体的新陈代谢，有助于散热和排出体内的毒素。
空气污染时发烧到38.5度，用药需要综合考虑多方面因素。从药物的正确选择，到避免药物相互作用和过敏反应，再到合理把握用药疗程，以及在病情变化时及时就医等，每一个环节都至关重要。同时，配合充足的休息和水分补充，才能更好地促进身体恢复健康。在用药过程中，务必遵医嘱，以确保用药安全有效。