红细胞分布宽度变异系数偏高反映红细胞体积大小的异质性参数，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、地中海贫血、骨髓增生异常综合征、某些慢性疾病等情况。
1. 缺铁性贫血：这是较为常见的导致红细胞分布宽度变异系数偏高的原因。由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等，导致体内铁缺乏，血红蛋白合成减少，红细胞大小不一。在缺铁早期，红细胞可能还未出现明显的大小改变，但随着缺铁情况加重，红细胞会出现大小不均一，从而使该系数升高。治疗上，可通过补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，同时增加富含铁的食物摄入，如肉类、蛋类、豆类等。
2. 巨幼细胞贫血：主要是由于缺乏维生素B12或叶酸引起。维生素B12和叶酸参与DNA的合成，缺乏时会导致细胞核发育障碍，使红细胞体积增大且大小不均。患者可能出现乏力、头晕、舌炎等症状。治疗时，需补充维生素B12和叶酸，常用药物有甲钴胺、腺苷钴胺、叶酸片等。
3. 地中海贫血：是一种遗传性溶血性贫血，由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白合成障碍，红细胞形态和大小会发生改变。患者可能有贫血、黄疸、脾肿大等表现。轻型地中海贫血一般无需特殊治疗，中型和重型患者可能需要定期输血、祛铁治疗等。
4. 骨髓增生异常综合征：这是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，骨髓造血功能异常，导致红细胞生成异常，出现大小不一的情况。患者可能有贫血、感染、出血等症状。治疗方法包括支持治疗、促造血治疗、去甲基化药物治疗等，常用药物有阿扎胞苷、地西他滨等。
5. 某些慢性疾病：如慢性炎症、自身免疫性疾病等，也可能影响造血微环境，导致红细胞生成异常，使红细胞分布宽度变异系数偏高。对于这类情况，主要是治疗原发疾病，如使用非甾体抗炎药治疗慢性炎症，使用免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病等。
红细胞分布宽度变异系数偏高是一个重要的血液学指标，其升高可能提示多种疾病。当发现该指标异常时，应及时就医，进行进一步的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗过程中，患者需遵医嘱用药，同时注意饮食均衡和生活方式的调整。定期复查血常规，观察指标的变化情况。