老人急性中耳炎自愈可能性受病情程度、身体免疫力、感染病菌类型、是否及时干预、耳部基础状况等因素影响。
1. 病情程度：若老人急性中耳炎症状较轻，仅表现为轻微耳痛、耳鸣，无明显听力下降、耳部流脓等情况，中耳积液较少，那么自愈的可能性相对较大。因为人体自身有一定的修复能力，在这种情况下有可能自行恢复。但如果病情较重，如出现剧烈耳痛、高热、听力严重下降、耳部大量流脓等，中耳炎症反应明显，自愈的可能性就会大大降低。
2. 身体免疫力：老人身体免疫力较强时，免疫系统能够更好地对抗感染。例如平时注重锻炼、营养均衡、生活规律的老人，其免疫系统功能相对较好，对于急性中耳炎的病菌有更强的清除能力，自愈的概率会有所提高。相反，若老人身体免疫力较差，如患有慢性疾病（糖尿病、高血压等）、长期使用免疫抑制剂等，免疫系统难以有效发挥作用，自愈就比较困难。
3. 感染病菌类型：不同病菌引发的急性中耳炎，自愈情况不同。如果是一些毒力较弱的病菌感染，如普通的葡萄球菌、链球菌等，人体免疫系统有可能将其控制并清除，从而实现自愈。但若是感染了毒力较强的病菌，如肺炎链球菌某些特殊血清型等，病菌繁殖速度快、破坏力强，容易导致中耳炎症加重，自愈可能性小。
4. 是否及时干预：在老人急性中耳炎发病初期，如果能及时采取一些正确的护理措施，如保持耳部清洁、避免污水入耳、适当休息等，有可能促进病情好转，增加自愈的机会。然而，如果没有及时发现病情或未采取任何措施，任由病情发展，炎症可能会进一步扩散，引发更严重的并发症，自愈的可能性就会降低。
5. 耳部基础状况：若老人耳部本身存在一些基础疾病，如鼓膜穿孔、咽鼓管功能障碍等，会影响中耳的正常生理功能和引流，使得炎症难以自行消退，自愈的可能性较小。而耳部基础状况良好的老人，在发生急性中耳炎时，自愈的概率相对较高。此外，在治疗方面，常用的药物有阿莫西林、头孢呋辛、氧氟沙星滴耳液等，但使用这些药物都需要遵医嘱。
老人急性中耳炎自愈可能性受多种因素综合影响。病情轻、身体免疫力强、感染病菌毒力弱、及时干预且耳部基础状况好的老人，自愈可能性相对较大；反之则较小。当老人出现急性中耳炎症状时，建议及时到正规医院就诊，由专业医生评估病情并制定合理的治疗方案，以促进病情尽快康复。