左耳朵里面疼可能由外耳道炎、中耳炎、耳神经痛等原因引起。外耳道炎通常因细菌感染、耳道皮肤损伤等导致；中耳炎多与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍有关；耳神经痛则可能是神经受到刺激或损伤所致。此外，耳部疱疹、耵聍栓塞也可能引发疼痛。
1. 外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症。常见病因包括挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液刺激等。细菌感染是主要致病菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。患者会感觉耳部疼痛，在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，还可能伴有外耳道充血、肿胀等症状。治疗上，可使用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等药物，需遵医嘱。
2. 中耳炎：中耳部位发生的炎症，可分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。上呼吸道感染时，细菌或病毒可通过咽鼓管蔓延至中耳引发炎症。患者可能出现耳痛、听力下降、耳鸣等症状，化脓性中耳炎还会有耳内流脓的表现。治疗时，可使用头孢呋辛、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素，同时可配合使用麻黄碱滴鼻液改善咽鼓管功能，具体用药需遵医嘱。
3. 耳神经痛：耳周神经受到刺激或损伤引起的疼痛。常见原因有病毒感染、神经受压、外伤等。疼痛通常为阵发性，疼痛程度较为剧烈。治疗可使用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物缓解疼痛，具体用药应遵医嘱。
4. 耳部疱疹：由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起。病毒潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，侵犯耳部神经和皮肤，导致耳部疼痛，同时可出现疱疹。治疗主要使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，以及甲钴胺等营养神经的药物，需遵医嘱。
5. 耵聍栓塞：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。患者可能会感到耳部闷胀、疼痛，听力也可能受到影响。较小的耵聍可直接用镊子取出，较大或较硬的耵聍可先使用碳酸氢钠滴耳液软化，然后再用生理盐水冲洗外耳道，操作需由专业医生进行。
左耳朵里面疼的原因多样，不同病因的症状和治疗方法有所不同。当出现耳部疼痛时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。自行用药可能会掩盖病情或导致病情加重，因此不建议自行处理。