环磷酰胺的副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、出血性膀胱炎、脱发、生殖系统毒性等。
1. 骨髓抑制：环磷酰胺可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等减少。白细胞减少会使机体抵抗力下降，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等；血小板减少则可能引起出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。在使用环磷酰胺期间，需要定期监测血常规，以便及时发现骨髓抑制情况并采取相应措施。
2. 胃肠道反应：常见的胃肠道副作用有恶心、呕吐、食欲不振等。这些反应通常在用药后数小时内出现，严重程度因人而异。恶心和呕吐可能会影响患者的营养摄入，导致身体虚弱。为了减轻胃肠道反应，可在用药前使用止吐药物，同时注意饮食清淡、易消化。
3. 出血性膀胱炎：环磷酰胺的代谢产物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎。患者可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。为了预防出血性膀胱炎的发生，在使用环磷酰胺期间应鼓励患者多饮水，以增加尿量，促进药物代谢产物的排出。
4. 脱发：环磷酰胺会影响毛囊细胞的生长，导致脱发。脱发通常在用药后几周内开始出现，严重程度也有所不同。不过，脱发是可逆的，在停药后头发会逐渐重新生长。
5. 生殖系统毒性：环磷酰胺对生殖系统有一定的毒性，可影响男性的精子生成，导致精子数量减少、活力降低；对女性则可能引起月经紊乱、卵巢功能减退等。对于有生育需求的患者，在使用环磷酰胺前应充分评估其对生殖系统的影响，并采取相应的保护措施。
环磷酰胺是一种常用的化疗药物，在治疗多种疾病方面有一定的疗效，但同时也存在多种副作用。在使用环磷酰胺时，医生需要充分评估患者的病情和身体状况，权衡利弊后谨慎用药。患者在用药过程中应密切关注自身症状，如有不适及时告知医生。同时，要严格遵医嘱进行治疗和监测，以降低副作用的发生风险，提高治疗的安全性和有效性。如果出现严重的副作用，应及时就医并调整治疗方案。