晚上睡觉腰疼白天不疼可能由床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骨质疏松症等因素引起。
1. 床垫不合适：床垫过软或过硬都会影响腰椎的正常生理曲度，使腰部肌肉在睡眠时持续处于紧张状态，从而导致疼痛。过软的床垫无法给腰部足够的支撑，过硬的床垫则会使腰部承受较大的压力。解决方法是选择软硬适中的床垫，以保持脊柱的自然生理曲线，减轻腰部肌肉的负担。
2. 腰部肌肉劳损：长期的弯腰工作、久坐、姿势不良等，会导致腰部肌肉慢性劳损。白天活动时，注意力分散，疼痛可能不明显；晚上睡觉时，肌肉放松下来，劳损部位的炎症刺激周围神经，就会引起疼痛。治疗上可采用热敷、按摩等物理治疗方法，促进血液循环，缓解肌肉紧张。也可遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等，减轻炎症和疼痛。同时，要注意纠正不良姿势，避免长时间保持同一姿势，适当进行腰部肌肉锻炼。
3. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出，压迫周围的神经组织。晚上睡觉时，由于体位的改变，椎间盘对神经的压迫可能加重，引起腰疼。患者应卧床休息，减少腰部活动。可进行牵引治疗，增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经的压迫。也可遵医嘱使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等，缓解腰部肌肉痉挛。保守治疗无效时，可能需要手术治疗。
4. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节。夜间休息时，炎症因子在局部积聚，刺激神经末梢，导致腰疼加重，而白天活动后，血液循环加快，炎症因子被稀释，疼痛可能减轻。治疗上可遵医嘱使用非甾体类抗炎药控制炎症和疼痛，使用改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等，延缓病情进展。同时，要进行适当的体育锻炼，保持脊柱的正常生理功能。
5. 骨质疏松症：多见于老年人和绝经后女性，由于骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折和疼痛。晚上睡觉时，身体处于静止状态，骨骼的压力变化可能刺激神经，引起腰疼。患者应补充钙剂和维生素D，促进钙的吸收和利用。遵医嘱使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、鲑降钙素等，增加骨密度，降低骨折风险。
晚上睡觉腰疼白天不疼的原因较为复杂，可能涉及多种因素。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯和姿势，加强腰部肌肉锻炼，以促进腰部健康。