晚上睡觉手麻可能由睡姿不良、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足等因素引起。
1. 睡姿不良：睡觉时如果长时间保持不正确的睡姿，比如手臂被身体压迫，会导致手部血液循环不畅，神经受到压迫，从而引起手麻。这种情况一般在调整睡姿、活动手臂后，手麻症状会很快缓解。
2. 颈椎病：颈椎发生病变后，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫颈椎神经根。睡觉时如果枕头高度不合适或者睡姿不当，会加重神经根的压迫，导致手部麻木、疼痛、无力等症状。治疗方面，可采用物理治疗，如牵引、按摩、针灸等，药物治疗可遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1、维生素B12等营养神经的药物。
3. 腕管综合征：腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的一个管道，正中神经通过腕管进入手部。当腕部长期过度用力、劳损等，会导致腕管内压力增高，正中神经受压，引起手部麻木、刺痛、夜间加重等症状。症状较轻时，可通过休息、佩戴腕部支具等缓解。药物治疗可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，以及甲钴胺等营养神经药物。
4. 糖尿病周围神经病变：糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，会导致周围神经受损，引起手部麻木、刺痛、感觉减退等症状。治疗首先要严格控制血糖，同时遵医嘱使用依帕司他、硫辛酸、甲钴胺等药物改善神经功能。
5. 脑供血不足：脑部血管狭窄、血液黏稠度增加等原因可导致脑供血不足，影响脑部神经功能，可能会出现手麻症状，还可能伴有头晕、头痛等症状。治疗上可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂稳定斑块药物。
晚上睡觉手麻可能是多种原因引起的，有些情况可能是生理性的，通过调整生活方式即可缓解，但如果手麻症状频繁出现或持续不缓解，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。