腰椎突然剧痛直不起，可能由腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、急性腰扭伤、腰椎骨折、腰椎管狭窄症等病因引起。
1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的髓核突出后，会压迫周围的神经组织，导致神经水肿和炎症，引起腰部剧痛，同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。治疗上，可采用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解疼痛，还可结合牵引、按摩、理疗等方法。病情严重时，可能需要手术治疗。
2. 腰椎小关节紊乱：通常是由于腰部突然的扭转、屈伸等动作，导致腰椎小关节的位置发生改变，关节囊受到卡压，引发剧烈疼痛，患者腰部活动明显受限。治疗时，可通过专业医生的手法复位，使小关节恢复到正常位置，之后可配合热敷、针灸等促进恢复。
3. 急性腰扭伤：多因腰部突然受到外力牵拉、碰撞或姿势不当等引起，腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织发生损伤，出现局部疼痛、肿胀、活动受限。受伤后应立即休息，早期可进行冷敷，减少局部出血和肿胀，后期可采用热敷、外用活血化瘀药物如云南白药膏、活血止痛膏、消痛贴膏等促进恢复。
4. 腰椎骨折：可能由高处坠落、车祸、骨质疏松等原因导致，骨折部位会出现明显疼痛，患者往往无法站立或直腰。对于稳定性骨折，可采用保守治疗，如卧床休息、佩戴支具等；对于不稳定性骨折，则需要手术治疗，如切开复位内固定术。
5. 腰椎管狭窄症：腰椎管由于各种原因发生狭窄，会压迫马尾神经或神经根，引起腰部疼痛，还可能出现间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，休息后可缓解。治疗上，可先采用保守治疗，如药物治疗（使用甲钴胺营养神经、乙哌立松缓解肌肉紧张等）、物理治疗等。保守治疗无效时，需考虑手术治疗扩大椎管。
腰椎突然剧痛直不起是多种病因导致的，不同病因的治疗方法有所差异。当出现这种情况时，应及时就医，进行详细的检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保护腰部，避免腰部过度劳累和受伤。