怀孕五周HCG值不对，可通过复查确认结果、结合超声检查判断情况、排查是否为异位妊娠、考虑胚胎发育不良的可能、关注是否存在内分泌疾病等方式来处理。
1. 复查确认结果：怀孕早期，HCG值可能会因为检测时间、检测方法等因素出现误差。所以当发现怀孕五周HCG值不对时，首先要做的就是复查。一般建议间隔48小时再次检测HCG，观察其增长情况。正常情况下，怀孕早期HCG会呈现翻倍增长的趋势。如果复查后HCG值恢复正常增长，可能是之前检测的误差导致。
2. 结合超声检查判断情况：超声检查是判断妊娠情况的重要手段。通过超声可以确定妊娠囊的位置、大小以及是否有胎芽、胎心等。如果怀孕五周时超声检查能看到正常的妊娠囊，且HCG值虽然与标准范围有偏差，但在动态监测中呈上升趋势，可能是受孕时间较晚导致的，可继续观察。
3. 排查是否为异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠。异位妊娠时，HCG值通常较正常妊娠低，且增长缓慢。如果复查HCG增长不理想，同时伴有腹痛、阴道流血等症状，需要高度警惕异位妊娠的可能。此时应进一步进行超声检查、后穹窿穿刺等检查来明确诊断。一旦确诊为异位妊娠，需要根据患者的具体情况选择保守治疗或手术治疗。保守治疗常用的药物有甲氨蝶呤、米非司酮等，这些药物可以抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。手术治疗则包括输卵管切除术、保守性手术等。
4. 考虑胚胎发育不良的可能：胚胎发育不良也会导致HCG值异常。如果HCG值持续不升或下降，超声检查发现妊娠囊变形、无胎芽或胎心等，可能提示胚胎发育不良。对于胚胎发育不良，目前没有特别有效的治疗方法，大多数情况下会自然流产。如果发生不全流产或稽留流产，可能需要进行清宫术，以清除宫腔内的残留组织，避免感染和出血等并发症。
5. 关注是否存在内分泌疾病：某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退、黄体功能不全等，也可能影响HCG的分泌。甲状腺功能减退会导致甲状腺激素分泌不足，影响胚胎的发育，从而使HCG值异常。黄体功能不全则会导致孕激素分泌不足，影响子宫内膜的容受性，也可能导致HCG值不正常。对于甲状腺功能减退，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗；对于黄体功能不全，可以使用黄体酮、地屈孕酮等药物进行补充治疗。这些药物的使用都需要在医生的指导下进行。
怀孕五周HCG值不对需要引起重视，但不必过于惊慌。通过复查、超声检查等手段，排查异位妊娠、胚胎发育不良以及内分泌疾病等情况，明确原因后采取相应的治疗措施。在整个过程中，要遵循医生的建议，积极配合治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。