46岁月经推迟，可能隐藏的5种疾病风险包括卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高泌乳素血症、垂体肿瘤等。
1. 卵巢早衰：卵巢功能过早衰退，导致雌激素分泌减少，影响月经周期。正常情况下，卵巢在一定年龄维持着正常的内分泌和排卵功能。而卵巢早衰时，卵泡耗竭或功能异常，使得雌激素水平下降，子宫内膜无法正常周期性增厚和脱落，从而出现月经推迟甚至闭经。治疗上，可使用戊酸雌二醇、尼尔雌醇、黄体酮等药物进行激素替代治疗，以维持体内激素水平，缓解症状，但需遵医嘱。
2. 多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，导致卵泡发育异常，不能正常排卵。卵巢上会出现多个小囊泡，影响了卵巢的正常功能。临床表现除了月经推迟外，还可能有多毛、肥胖、不孕等症状。治疗药物有炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍、螺内酯等，通过调节激素水平、改善代谢来治疗疾病，使用时需遵循医生的建议。
3. 甲状腺疾病：甲状腺功能异常会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能。甲状腺激素分泌过多或过少，都会干扰正常的内分泌调节。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使代谢减慢，影响性激素的合成和代谢，导致月经推迟。治疗方面，甲状腺功能减退可使用左甲状腺素钠片等药物补充甲状腺激素；甲状腺功能亢进可选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物抑制甲状腺激素的合成，具体用药需遵医嘱。
4. 高泌乳素血症：各种原因导致血清泌乳素水平升高，抑制了促性腺激素的分泌，从而影响卵巢功能。常见原因包括垂体疾病、药物影响等。高泌乳素会干扰下丘脑对性腺激素释放激素的分泌，使卵泡发育和排卵受到抑制，引起月经紊乱。治疗药物有溴隐亭、卡麦角林等，可降低泌乳素水平，但要在医生指导下使用。
5. 垂体肿瘤：垂体肿瘤可能会压迫周围组织，影响垂体的正常功能，导致激素分泌异常。垂体是人体重要的内分泌器官，控制着多种激素的分泌。当垂体出现肿瘤时，可能会影响促性腺激素的分泌，进而影响月经周期。治疗方法根据肿瘤的大小、性质等因素而定，可能包括手术治疗、药物治疗（如生长抑素类似物等）、放疗等，具体治疗方案需由医生制定。
46岁出现月经推迟的情况，可能是上述多种疾病的信号。当出现月经周期异常时，应及时关注自身健康状况，尽早到正规医院进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能、B超等，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。早期诊断和治疗有助于控制病情，改善症状，提高生活质量。