冠脉造影后遗症背后的病因主要有造影剂相关因素、血管损伤、穿刺部位并发症、过敏反应、心律失常等。
1. 造影剂相关因素：造影剂需要经过肾脏排泄，对于肾功能不全的患者，可能会导致造影剂肾病。造影剂还可能在体内引起渗透压改变，影响细胞的正常代谢和功能，进而引发一系列不适症状。而且，造影剂在血管内可能会影响血液的流变学特性，增加血液黏稠度，影响微循环。
2. 血管损伤：在进行冠脉造影时，导管需要通过血管插入到冠状动脉，这一过程中可能会对血管内壁造成损伤。血管损伤后，容易形成血栓，血栓一旦脱落，可能会随血液循环流向其他部位，导致血管栓塞。此外，血管损伤还可能引发血管痉挛，影响局部血液供应。
3. 穿刺部位并发症：穿刺部位可能会出现出血、血肿。如果穿刺后压迫止血不当，或者患者本身凝血功能异常，就容易导致出血。出血量大时会形成血肿，血肿可能会压迫周围的神经、血管等组织，引起相应的症状。另外，穿刺部位还可能发生感染，严重时可导致局部脓肿形成。
4. 过敏反应：部分患者可能对造影剂中的某些成分过敏，过敏反应的程度轻重不一。轻度过敏可能表现为皮肤瘙痒、皮疹、红斑等，严重的过敏反应可能会导致过敏性休克，出现血压下降、呼吸困难、意识丧失等症状，危及生命。
5. 心律失常：在操作过程中，导管的刺激可能会影响心脏的正常电生理活动，导致心律失常。常见的心律失常包括早搏、心动过速、心动过缓等。心律失常可能会影响心脏的泵血功能，导致患者出现心悸、胸闷、头晕等症状。
6. 其他：冠脉造影过程中，患者精神高度紧张，可能会引起神经调节功能紊乱，导致血压波动、心率变化等。而且，术后长期卧床制动，可能会导致下肢静脉血液回流减慢，增加下肢深静脉血栓形成的风险。
冠脉造影后遗症背后的病因是多方面的，包括造影剂相关因素、血管损伤、穿刺部位并发症、过敏反应、心律失常等。在进行冠脉造影前，医生需要对患者进行全面评估，采取相应的预防措施，以降低后遗症的发生风险。如果患者在术后出现不适症状，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。