肚脐正下方疼痛可能由多种因素引起，如肠道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、男科疾病、腹部肌肉拉伤等。
1. 肠道疾病：肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等肠道疾病都可能导致肚脐正下方疼痛。肠炎通常是由于细菌、病毒或寄生虫感染引起，炎症刺激肠道黏膜，导致疼痛、腹泻等症状。肠梗阻则是肠道内容物通过障碍，会出现腹痛、呕吐、停止排气排便等表现。肠易激综合征与精神因素、饮食等有关，患者会有腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。治疗肠炎可使用诺氟沙星、黄连素、蒙脱石散等药物；肠梗阻可能需要手术治疗；肠易激综合征可使用匹维溴铵、曲美布汀、双歧杆菌等药物调节肠道功能，但均需遵医嘱。
2. 泌尿系统疾病：膀胱炎、尿道炎、尿路结石等泌尿系统疾病也会引发该部位疼痛。膀胱炎和尿道炎多由细菌感染所致，炎症刺激膀胱和尿道黏膜，引起疼痛、尿频、尿急等症状。尿路结石在移动过程中可能损伤尿路黏膜，导致疼痛，疼痛程度较为剧烈。治疗膀胱炎和尿道炎可使用左氧氟沙星、头孢克肟、三金片等药物；尿路结石较小的可通过多喝水、多运动促进排出，较大的可能需要体外冲击波碎石或手术取石。
3. 妇科疾病：盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病是女性肚脐正下方疼痛的常见原因。盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，炎症刺激周围组织引起疼痛。子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间会出现疼痛。卵巢囊肿蒂扭转是卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致囊肿缺血、坏死，引起急性腹痛。盆腔炎可使用甲硝唑、阿奇霉素、妇科千金片等药物治疗；子宫内膜异位症可使用布洛芬、孕三烯酮、达那唑等药物缓解症状；卵巢囊肿蒂扭转通常需要手术治疗。
4. 男科疾病：前列腺炎、附睾炎等男科疾病会导致肚脐正下方疼痛。前列腺炎是前列腺的炎症，可由细菌感染或非感染性因素引起，炎症刺激周围神经导致疼痛。附睾炎多由泌尿系统感染扩散所致，附睾肿大、疼痛。治疗前列腺炎可使用前列舒通胶囊、坦索罗辛、左氧氟沙星等药物；附睾炎可使用头孢呋辛、左氧氟沙星、布洛芬等药物。
5. 腹部肌肉拉伤：剧烈运动、突然用力等可能导致腹部肌肉拉伤，引起肚脐正下方疼痛。一般有明确的外伤史，疼痛在活动或按压时加重。可通过休息、冰敷、使用云南白药气雾剂、活血止痛胶囊等药物缓解症状。
肚脐正下方疼痛可能是多种疾病的信号，涉及肠道、泌尿、生殖等多个系统。当出现该部位疼痛时，应及时关注疼痛的性质、程度、持续时间等，并结合自身的其他症状进行初步判断。但自行判断可能存在误差，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、尿常规、超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。