牙疼背后的真正原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
1. 龋齿：是一种由细菌感染等因素导致的牙体硬组织破坏性疾病。口腔中的细菌会利用食物残渣中的糖分产生酸性物质，这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿，形成龋洞。当龋洞较深时，外界刺激会通过龋洞传导至牙髓，引起疼痛。治疗方法通常是去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充。常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。
2. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓后，会引发牙髓的炎症反应。牙髓处于坚硬的牙髓腔内，炎症导致牙髓组织充血、水肿，压力升高，压迫神经末梢，从而产生剧烈疼痛。疼痛往往具有自发性、阵发性加剧，夜间痛等特点。治疗牙髓炎一般需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后进行根管充填。常用的根管充填材料有牙胶尖、根管糊剂等。
3. 根尖周炎：通常是牙髓炎没有得到及时治疗，炎症进一步扩散到根尖周组织引起的。根尖周组织受到炎症刺激，会出现红肿、疼痛等症状。患者在咬合时疼痛会加剧，甚至不敢咀嚼食物。治疗根尖周炎同样需要进行根管治疗，消除根尖周的炎症。同时，可配合使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等，以控制感染，但使用药物需遵医嘱。
4. 牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。牙菌斑、牙结石等会不断刺激牙龈和牙周组织，导致牙龈发炎、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，最终牙齿松动、移位，引起疼痛。治疗牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括洗牙、龈下刮治、根面平整等，以去除牙菌斑和牙结石。此外，还可使用一些药物辅助治疗，如碘甘油、丁硼乳膏等。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于空间不足，智齿部分或全部被牙龈瓣覆盖，形成盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，滋生细菌，引发炎症。患者会感到智齿周围的牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽困难等症状。治疗智齿冠周炎，可先进行局部冲洗，使用过氧化氢溶液、生理盐水等反复冲洗盲袋，然后涂抹碘甘油。同时，可口服抗生素控制炎症，如阿奇霉素、罗红霉素等，用药需遵医嘱。待炎症消退后，对于萌出位置不正或无法正常萌出的智齿，可考虑拔除。
牙疼是一种常见的症状，但其背后的原因较为复杂。龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等都可能导致牙疼。了解这些原因，有助于及时发现问题并采取相应的治疗措施。当出现牙疼症状时，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因，进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，定期进行口腔检查，预防牙疼的发生。