晚上脚心发热可能由多种原因引起，常见的有阴虚内热、疳积脾虚、植物神经功能紊乱、内分泌失调、感染性疾病等。
1. 阴虚内热：中医认为，人体阴阳失衡，阴虚则生内热。当肾阴不足时，虚火内生，就可能出现晚上脚心发热的症状。此外，还可能伴有口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软等表现。治疗上，可遵医嘱服用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等具有滋阴清热功效的药物。
2. 疳积脾虚：多见于儿童，由于饮食不节，如暴饮暴食、过食肥甘厚味等，导致脾胃功能受损，运化失常，形成疳积。日久则化热，出现脚心发热的情况。同时，孩子可能有食欲不振、腹胀、大便不调等症状。可在医生指导下使用小儿健脾丸、保和丸、肥儿丸等药物调理脾胃。
3. 植物神经功能紊乱：长期的精神紧张、心理压力过大、生活不规律等因素，可能导致植物神经功能紊乱。自主神经系统失调，影响了体温调节，从而出现晚上脚心发热的现象。还可能伴随多汗、心慌、失眠等症状。治疗时，可遵医嘱应用谷维素、维生素B1、甲钴胺等调节神经功能的药物。
4. 内分泌失调：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，产热增加，可能出现脚心发热的症状。患者还可能有烦躁易怒、多汗、心慌、食欲亢进但体重减轻等表现。可遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑等药物进行治疗。
5. 感染性疾病：某些慢性感染，如结核杆菌感染引起的肺结核，患者除了有低热、盗汗、乏力等症状外，也可能出现晚上脚心发热的情况。此外，慢性肾盂肾炎等泌尿系统感染，在病情反复时也可能有类似表现。针对感染性疾病，需根据具体病原体，遵医嘱使用相应的抗感染药物，如抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，以及抗生素如头孢菌素类、喹诺酮类等。
晚上脚心发热是一个较为复杂的症状，可能由多种原因引起。当出现这种情况时，应及时关注自身身体状况，结合其他伴随症状进行综合判断。如果症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适当运动等，有助于维持身体的阴阳平衡和健康状态。