儿童脚趾甲空了，可能是由甲癣、甲营养不良、外伤、甲沟炎、扁平苔藓等因素引起。
1. 甲癣：甲癣是由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所引起的甲病变。真菌在甲板内生长繁殖，会破坏甲板的正常结构，导致甲板与甲床分离，出现脚趾甲空了的现象。治疗甲癣可使用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，但需遵医嘱使用。
2. 甲营养不良：儿童如果存在挑食、偏食等不良饮食习惯，可能会导致身体缺乏维生素、微量元素等营养物质，影响指甲的正常生长，造成甲营养不良，使脚趾甲出现变薄、变脆、中空等情况。家长应注意调整儿童的饮食结构，保证营养均衡，必要时可遵医嘱补充维生素A、维生素E、钙剂等。
3. 外伤：儿童活泼好动，脚趾甲受到挤压、碰撞等外伤后，可能会导致甲床与甲板分离，从而出现脚趾甲空了的情况。一般情况下，随着指甲的生长，空甲部分会逐渐被剪掉。在此期间，要注意保护受伤的脚趾，避免二次受伤，防止感染。
4. 甲沟炎：甲沟炎是趾甲周围组织的炎症，多因微小刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起。炎症如果没有得到及时控制，可能会蔓延至甲床，影响指甲的生长，导致脚趾甲空了。治疗甲沟炎可使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，同时要注意保持脚部清洁干燥。
5. 扁平苔藓：扁平苔藓是一种特发性炎症性皮肤病，可累及指甲。指甲受累时可出现甲表面粗糙、纵嵴、甲分裂、甲变薄等，严重时可导致甲床萎缩，出现脚趾甲空了的情况。治疗扁平苔藓可使用糖皮质激素、维A酸类药物、免疫抑制剂等，具体用药需遵医嘱。
当发现儿童脚趾甲空了时，家长不要惊慌，应仔细观察儿童的症状，结合可能的病因进行初步判断。但由于引起儿童脚趾甲空了的原因较为复杂，自行判断可能存在误差，因此建议及时带儿童到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，在日常生活中要注意儿童的脚部卫生，保持指甲清洁，避免指甲受到外伤。