老放屁还很臭可能由饮食因素、肠道菌群失调、消化不良、肠道疾病、肝胆疾病等引起。
1. 饮食因素：摄入过多高蛋白、高脂肪食物，如肉类、油炸食品等，这些食物在肠道分解时会产生较多有臭味的气体。同时，食用过多产气食物，像豆类、洋葱、土豆等，也会导致放屁增多且气味较重。此外，吃饭速度过快，会使大量空气随食物进入胃肠道，经过发酵后也会出现放屁又多又臭的情况。
2. 肠道菌群失调：正常情况下，肠道内有益菌和有害菌处于平衡状态。当因使用抗生素、饮食不规律、熬夜等因素破坏这种平衡时，有害菌大量繁殖，会影响食物的正常消化和吸收，产生有臭味的代谢产物，导致放屁又多又臭。
3. 消化不良：胃肠蠕动功能减弱，食物在胃肠道内不能充分消化和吸收，停留时间过长，就会发酵产生气体。常见于胃肠动力不足、消化酶分泌不足等情况，进而出现老放屁且很臭的现象。
4. 肠道疾病：如肠炎、肠易激综合征、肠道肿瘤等。肠炎会导致肠道黏膜受损，影响消化功能，使食物消化不完全，产生异味气体。肠易激综合征会引起肠道功能紊乱，导致气体产生过多。肠道肿瘤可能会阻塞肠道，使食物通过不畅，发酵产生臭味气体。
5. 肝胆疾病：肝脏和胆囊分泌的胆汁对脂肪的消化起着重要作用。当患有肝炎、胆囊炎、胆结石等疾病时，胆汁分泌或排泄异常，会影响脂肪的消化，导致脂肪在肠道内不能充分分解，从而产生有臭味的气体，引起放屁增多且臭。
对于这些情况的治疗，可根据不同病因选择合适药物。若因消化不良，可使用多酶片、健胃消食片、复方消化酶胶囊等促进消化。若肠道菌群失调，可服用双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片等调节肠道菌群。
老放屁还很臭是由多种原因引起的，包括饮食、肠道菌群、消化功能以及一些疾病因素等。当出现这种情况时，应先从调整饮食和生活习惯入手，若症状持续不缓解或伴有腹痛、腹泻、便血等其他不适症状，应及时到正规医院消化内科就诊，明确病因并进行针对性治疗。用药需遵医嘱。