孩子得了抑郁症，安全有效的药物有选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂、5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药、安非他酮、阿戈美拉汀等。
1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂：这类药物是治疗儿童抑郁症的一线用药。其作用机制是通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而改善抑郁症状。常见的药物有氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等。它们的不良反应相对较少，安全性较高，常见的不良反应可能包括胃肠道不适、头痛、失眠等，但一般症状较轻，随着治疗的进行会逐渐减轻。
2. 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。该类药物不仅抑制5 - 羟色胺的再摄取，还能抑制去甲肾上腺素的再摄取，增强两种神经递质的功能，从而发挥抗抑郁作用。对于一些症状较为严重、对选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂反应不佳的儿童抑郁症患者可能更为有效。不过，其不良反应相对选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂可能会多一些，可能会出现血压升高、口干、便秘等。
3. 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药：米氮平是这类药物的代表。它主要通过阻断突触前α2肾上腺素能自身受体及异质受体，增加去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的释放，并阻断5 - HT2和5 - HT3受体，发挥抗抑郁和抗焦虑作用。米氮平对于伴有睡眠障碍、食欲减退的儿童抑郁症患者有较好的疗效，同时还能改善患者的睡眠质量和食欲。但可能会引起嗜睡、体重增加等不良反应。
4. 安非他酮：安非他酮的作用机制与其他抗抑郁药不同，它主要通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取来发挥抗抑郁作用。对于一些不适合使用选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂等药物的患者，安非他酮是一个可选择的药物。其优点是较少引起性功能障碍和体重增加，但可能会增加癫痫发作的风险，所以在使用时需要谨慎评估。
5. 阿戈美拉汀：它是一种褪黑素受体激动剂和5 - HT2C受体拮抗剂。通过调节生物节律，改善睡眠和情绪状态。阿戈美拉汀的不良反应相对较少，耐受性较好，对儿童的生长发育影响较小。但目前在儿童抑郁症治疗中的应用相对其他药物可能较少，还需要更多的研究来进一步明确其疗效和安全性。
在给孩子使用抗抑郁药物时，必须严格遵医嘱，医生会根据孩子的具体情况，如年龄、症状严重程度、身体状况等，综合考虑选择合适的药物。同时，药物治疗通常会结合心理治疗等方法，以提高治疗效果。如果发现孩子有抑郁症的症状，应及时带孩子到正规医院的精神心理科或小儿科就诊。
孩子得了抑郁症，有多种药物可供选择，但每种药物都有其特点和适用情况。在治疗过程中，要充分权衡药物的疗效和安全性，严格遵循医生的建议进行治疗。同时，要关注孩子在治疗过程中的反应和变化，及时与医生沟通，以便调整治疗方案。