工作压力大时吃首乌藤助眠是否伤肝，与个体差异、服用剂量、服用时长、药物质量、是否联合用药等因素有关。
1. 个体差异：不同人对首乌藤的耐受性和反应不同。有些人肝脏功能本身较好，代谢能力强，在合理使用首乌藤的情况下，可能不会出现明显的肝脏损伤。而对于本身肝脏功能较弱，如患有肝炎、肝硬化等疾病的人群，肝脏的解毒和代谢能力下降，服用首乌藤后可能增加肝脏负担，更易出现肝损伤。
2. 服用剂量：按照正常剂量服用首乌藤，一般是相对安全的。但如果为了追求更好的助眠效果，自行加大剂量，会使肝脏需要处理的药物成分增多，超出肝脏的正常代谢能力，从而增加伤肝的风险。例如，过量服用可能导致药物性肝损伤，出现肝功能指标异常，如转氨酶升高等。
3. 服用时长：短期合理服用首乌藤助眠，通常不会对肝脏造成明显损害。然而，如果长期不间断地服用，药物在体内不断积累，肝脏持续受到药物的刺激，可能会逐渐出现损伤。就像长期接触某些有害物质一样，肝脏的正常结构和功能可能会受到影响。
4. 药物质量：首乌藤的质量参差不齐，如果药物受到污染，如农药残留超标、重金属含量过高，或者在储存过程中发生霉变等情况，这些有害物质进入人体后，不仅会影响首乌藤的药效，还会加重肝脏的解毒负担，进而增加伤肝的可能性。
5. 是否联合用药：在服用首乌藤助眠时，如果同时服用其他具有肝毒性的药物，如某些抗生素、抗结核药等，多种药物的叠加作用会使肝脏的负担成倍增加，大大提高了伤肝的风险。此外，一些中药之间也可能存在相互作用，影响肝脏的代谢和解毒功能。
工作压力大时吃首乌藤助眠是否伤肝受多种因素影响。在使用首乌藤助眠时，需要综合考虑自身情况，严格遵循医嘱，控制好服用剂量和时长，选择质量可靠的药物，避免与其他可能伤肝的药物联用。如果在服用过程中出现乏力、食欲不振、黄疸等疑似肝损伤的症状，应及时就医检查肝功能。同时，也可以选择其他助眠方法，如改善睡眠环境、进行适当的运动、调整生活作息等。