空气差时，肺结核抽烟会使肺部负担加重、降低药物疗效、增加感染风险、损伤呼吸道黏膜、影响肺部修复等。
1. 使肺部负担加重：空气差时，空气中存在较多的灰尘、颗粒物、有害气体等污染物。肺结核患者本身肺部就存在病变，功能已经受到一定程度的损害。此时抽烟，烟草燃烧产生的焦油、尼古丁等有害物质会进一步进入肺部，与空气中的污染物共同作用，导致肺部需要处理更多的有害物质，极大地加重了肺部的负担，使得肺部功能进一步恶化。
2. 降低药物疗效：治疗肺结核需要长期规律地使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。抽烟会影响药物在体内的代谢过程，降低药物的疗效。烟草中的某些成分可能会与药物发生相互作用，干扰药物的吸收、分布和代谢，使得药物不能充分发挥杀灭结核菌的作用，从而延长治疗周期，增加治疗难度。
3. 增加感染风险：空气差的环境中本身就存在较多的病原体，而抽烟会削弱呼吸道的防御功能。肺结核患者抽烟后，呼吸道的纤毛运动受到抑制，黏液分泌增多且变稠，使得呼吸道清除病原体的能力下降。同时，抽烟还会影响免疫系统的功能，降低机体的抵抗力，使得患者更容易受到其他病原体的侵袭，增加了合并其他感染的风险，如肺炎、支气管炎等。
4. 损伤呼吸道黏膜：烟草中的有害物质会直接刺激和损伤呼吸道黏膜。空气差时，这种损伤会更加明显。呼吸道黏膜是人体抵御外界病原体的第一道防线，黏膜受损后，其屏障功能减弱，结核菌更容易在呼吸道内定植和繁殖，导致病情加重。而且受损的黏膜修复能力也会因抽烟而降低，使得呼吸道黏膜长期处于受损状态，进一步影响呼吸道的正常功能。
5. 影响肺部修复：肺结核患者的肺部在治疗过程中需要进行自我修复。抽烟会影响肺部的血液循环和营养供应，使得肺部组织得不到足够的氧气和营养物质，从而影响肺部的修复和再生。空气差时，这种影响会更加突出，导致肺部病变的愈合时间延长，甚至可能留下永久性的肺部损伤。
综上所述，空气差时肺结核抽烟会带来诸多严重危害，包括加重肺部负担、降低药物疗效、增加感染风险、损伤呼吸道黏膜以及影响肺部修复等。为了更好地治疗肺结核，提高治疗效果，促进肺部健康恢复，肺结核患者应严格戒烟，同时尽量避免处于空气差的环境中。如果无法避免，可佩戴口罩等进行防护。若在治疗过程中遇到任何问题，应及时到正规医院的呼吸内科就诊。