紫癜是否会痒不能一概而论，与紫癜的类型密切相关，常见的紫癜类型有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、压力性紫癜、老年性紫癜、色素性紫癜性皮病等，不同类型症状表现有差异。
1. 过敏性紫癜：这是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜。多数患者会伴有瘙痒症状，还可出现皮肤紫癜、腹痛、关节痛和血尿等表现。其发病可能与感染、食物、药物、花粉、虫咬等因素有关。治疗上可使用氯雷他定、西替利嗪、维生素C等药物，以减轻过敏反应，缓解症状。
2. 血小板减少性紫癜：主要是由于血小板减少而引起的皮肤、黏膜出血。一般不会出现瘙痒症状，典型表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等也较为常见。血小板减少的原因可能是血小板生成减少、破坏过多或分布异常等。治疗药物有泼尼松、地塞米松、丙种球蛋白等，以提升血小板数量，改善出血症状。
3. 压力性紫癜：通常是由于剧烈咳嗽、呕吐、哭闹、惊厥等导致局部血管压力突然升高，使小血管破裂出血而形成。一般不会有瘙痒感，常见于面部、颈部等组织疏松部位，表现为针尖大小的瘀点。这种紫癜通常在去除诱因后可自行消退，无需特殊治疗。
4. 老年性紫癜：多见于老年人，是由于皮肤和皮下组织血管脆性增加所致。一般无瘙痒症状，常发生于暴露部位，如手背、前臂伸侧等，表现为边界清楚的暗紫色瘀斑。平时可适当补充维生素C、维生素E等，以增强血管弹性。
5. 色素性紫癜性皮病：病因不明，可能与毛细血管壁病变有关。部分患者可能会有轻度瘙痒，表现为针尖至粟粒大小的铁锈色苔藓样丘疹，伴有紫癜性损害，常对称发生于小腿伸侧。治疗可使用复方芦丁片、丹参片、双嘧达莫等药物，以改善血管通透性。
紫癜是一大类疾病的统称，不同类型的紫癜症状有所不同，是否会痒也存在差异。当发现皮肤出现紫癜时，应及时就医，通过详细的检查明确紫癜的类型，以便采取针对性的治疗措施。患者需严格遵医嘱用药，积极配合治疗。