中医经络保健瘦背部和肩膀可通过按摩穴位、艾灸、拔罐、中药调理、运动锻炼等方式实现。
1. 按摩穴位：按摩肩井穴、天宗穴、秉风穴等穴位有助于促进背部和肩膀的血液循环，加速新陈代谢，消除局部脂肪堆积。肩井穴位于肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上。按摩时用拇指和食指相对用力，有节奏地提捏穴位，每次3 - 5分钟，以局部有酸胀感为宜。天宗穴在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。可用手指点按天宗穴，力度由轻到重，每次按摩5 - 10分钟。秉风穴在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。按摩时可采用揉按的方式，每次3 - 5分钟。
2. 艾灸：艾灸具有温通经络、散寒除湿、消肿散结等作用。可选取肩髃穴、肩髎穴、膈俞穴等穴位进行艾灸。肩髃穴在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。肩髎穴在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。膈俞穴在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。艾灸时将点燃的艾条一端对准穴位，距皮肤2 - 3厘米左右进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10 - 15分钟。
3. 拔罐：拔罐能改善肌肉痉挛状态，促进局部气血运行。可在背部和肩膀的膀胱经、胆经等经络上进行拔罐。如在大杼穴、风门穴、肺俞穴等穴位附近拔罐。大杼穴在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。风门穴在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。肺俞穴在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。拔罐时要注意选择合适的罐具和拔罐时间，一般留罐10 - 15分钟。
4. 中药调理：一些中药具有健脾祛湿、化痰通络的功效，可帮助消除背部和肩膀的脂肪。如茯苓、白术、陈皮、半夏等。茯苓能利水渗湿、健脾宁心；白术可健脾益气、燥湿利水；陈皮有理气健脾、燥湿化痰的作用；半夏能燥湿化痰、降逆止呕。可在医生的指导下，根据个人体质和具体情况配伍使用这些中药。
5. 运动锻炼：结合中医经络理论的运动，如八段锦、太极拳等，对瘦背部和肩膀有很好的效果。八段锦中的“五劳七伤往后瞧”动作，能充分伸展背部和肩膀的肌肉，刺激经络气血运行。太极拳的各种招式注重身体的整体协调性和柔韧性，在练习过程中，背部和肩膀的肌肉得到锻炼，经络也得到疏通。
中医经络保健瘦背部和肩膀是一种安全、有效的方法。通过按摩穴位、艾灸、拔罐、中药调理和运动锻炼等多种方式，可以促进背部和肩膀的经络气血运行，加速新陈代谢，达到瘦背瘦肩的目的。但在进行这些保健方法时，需根据自身情况合理选择和操作，必要时可咨询专业的中医医生。