开颅后意识清醒表现主要有自主睁眼、正确应答、肢体遵嘱活动、生命体征平稳、情绪及认知相对正常等。
1. 自主睁眼：意识清醒的一个重要标志是能够自主睁开眼睛。这表明大脑的觉醒系统功能恢复，脑干网状激活系统开始正常工作，能够将机体从睡眠状态唤醒到觉醒状态。在开颅手术后，如果患者可以自主睁眼，说明其意识状态有了明显的改善，开始对外界环境有了初步的感知。
2. 正确应答：当医护人员或家属与患者交流时，患者能够理解问题并给出正确的回答。这体现了大脑的高级认知功能，包括语言理解、思维和表达能力的恢复。例如，能够准确说出自己的姓名、年龄、所在地点等基本信息，或者对简单的问题做出符合逻辑的回应。这意味着大脑的语言中枢和相关的认知区域功能逐渐恢复正常。
3. 肢体遵嘱活动：患者能够按照医护人员的指令做出相应的肢体动作，如抬手、握拳、伸腿等。这说明大脑对肢体的运动控制功能已经恢复，运动中枢和神经传导通路基本正常。通过观察患者的肢体活动情况，还可以判断其肌力和肌张力是否正常，以及是否存在肢体运动障碍等问题。
4. 生命体征平稳：意识清醒时，患者的生命体征如体温、血压、心率、呼吸等通常会趋于平稳。开颅手术会对患者的身体造成较大的创伤，术后生命体征的波动是常见的现象。当患者意识清醒后，身体的各项生理功能逐渐恢复正常，生命体征也会随之稳定。稳定的生命体征是患者病情好转的重要指标之一。
5. 情绪及认知相对正常：患者的情绪状态相对稳定，不再出现烦躁、焦虑、谵妄等异常情绪。同时，认知功能也有所恢复，能够正确认识周围的人、事、物，对时间和空间有正确的感知。例如，能够认出自己的家人和医护人员，知道自己处于医院的环境中，并且能够回忆起一些近期发生的事情。这表明大脑的情感调节和认知功能区域在逐渐恢复。
开颅后意识清醒的表现是多方面的，包括自主睁眼、正确应答、肢体遵嘱活动、生命体征平稳以及情绪和认知相对正常等。这些表现反映了大脑功能的逐渐恢复，对于判断患者的病情和预后具有重要意义。在临床工作中，医护人员会密切观察患者的这些表现，及时调整治疗方案，促进患者的康复。如果患者出现意识状态异常或其他不适症状，应及时就医，以便采取相应的治疗措施。