儿童说话嘴歪可能由多种因素引起，如面神经炎、先天性面部发育异常、脑部疾病、不良习惯、外伤等。
1. 面神经炎：面神经炎是导致儿童说话嘴歪较为常见的原因。通常是由于病毒感染、自身免疫等因素，引发面神经的炎症和水肿。面神经控制面部肌肉的运动，当它受损时，面部肌肉的协调性就会被破坏，从而出现嘴歪的症状。同时可能伴有闭眼无力、额纹消失等表现。治疗上，可使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，减轻神经水肿；还可使用神经营养药物，如甲钴胺、维生素B1等，促进神经的修复；也可配合抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，针对病毒感染进行治疗，具体用药需遵医嘱。
2. 先天性面部发育异常：有些儿童出生时就存在面部结构的异常，如先天性面瘫、半侧颜面短小综合征等。这些先天性疾病会导致面部肌肉发育不均衡，进而在说话时出现嘴歪的情况。对于先天性面部发育异常，可能需要通过手术等方法进行矫正，以改善面部外观和功能。
3. 脑部疾病：脑部的一些病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等，虽然在儿童中相对少见，但也可能影响到面部神经的传导和控制。脑部疾病导致的嘴歪往往还会伴有其他神经系统症状，如头痛、呕吐、肢体无力、抽搐等。对于脑部疾病，需要进行详细的检查，如头颅CT、MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施，可能包括手术、药物治疗等。
4. 不良习惯：长期的不良习惯，如经常单侧咀嚼、长期偏向一侧睡觉等，可能会导致面部肌肉发育不均衡，从而引起说话嘴歪。这种情况下，通过纠正不良习惯，进行面部肌肉的锻炼，如鼓腮、吹口哨等，有助于改善嘴歪的症状。
5. 外伤：面部受到外伤，如骨折、切割伤等，损伤了面部神经或肌肉，也会导致说话嘴歪。外伤引起的嘴歪需要根据损伤的程度进行相应的治疗，如手术修复损伤的组织、使用药物促进伤口愈合等。
儿童说话嘴歪是一个需要引起家长重视的问题，其背后可能隐藏着多种不同的病因。当发现儿童有说话嘴歪的情况时，家长应及时带孩子到正规医院就诊，进行全面的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善孩子的症状、提高生活质量至关重要。