判断牙齿是否烂到神经，可从疼痛性质、疼痛持续时间、冷热刺激反应、牙齿外观、牙髓活力测试等方面入手。
1. 疼痛性质：当牙齿烂到神经时，疼痛通常较为剧烈，多为尖锐的刺痛或跳痛。这种疼痛可能突然发作，且疼痛程度较重，让人难以忍受。与一般的牙齿敏感或轻微疼痛不同，神经受损后的疼痛具有明显的特征。
2. 疼痛持续时间：一般牙齿问题引起的疼痛可能是短暂的，而牙齿烂到神经后，疼痛会持续较长时间。可能会持续数小时甚至数天，而且在没有外界刺激的情况下，也可能会自发疼痛。例如，在夜间休息时，疼痛可能会加剧，影响睡眠质量。
3. 冷热刺激反应：牙齿烂到神经后，对冷热刺激会有明显的反应。遇到冷或热的食物、饮料时，会产生剧烈的疼痛，而且刺激去除后，疼痛仍会持续一段时间。这是因为神经受到刺激后，处于敏感状态，难以迅速恢复。
4. 牙齿外观：观察牙齿外观也能提供一些线索。如果牙齿表面有明显的龋洞，且龋洞较深，接近牙髓腔，那么牙齿烂到神经的可能性较大。此外，牙齿可能会变色，变得灰暗，这是由于牙髓组织受损后，血液供应受到影响，导致牙齿内部结构发生变化。
5. 牙髓活力测试：专业的牙髓活力测试可以帮助准确判断牙齿是否烂到神经。常用的方法有温度测试和电活力测试。温度测试是通过使用冷或热的刺激物，观察牙齿的反应；电活力测试则是通过电流刺激牙髓，检测牙髓的活力。这些测试需要由专业的口腔医生进行操作。
6. 叩痛情况：轻轻叩击牙齿，如果出现明显的疼痛，也可能提示牙齿烂到神经。这是因为牙髓炎症可能已经扩散到根尖周组织，导致根尖周组织受到刺激，从而引起叩痛。
7. 牙龈状况：牙齿烂到神经后，有时会引起牙龈的变化。牙龈可能会出现红肿、压痛等症状，甚至可能会形成牙龈脓肿。这是由于牙髓炎症通过根尖孔扩散到牙周组织，引起牙周组织的炎症反应。
判断牙齿是否烂到神经需要综合考虑多个方面的因素。如果出现上述症状，应及时前往正规医院的口腔科就诊，由专业医生进行详细的检查和诊断。早期诊断和治疗对于保护牙齿和牙髓健康至关重要。在治疗过程中，可能会使用到甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等药物，但具体用药需遵医嘱。