月经后第四天同房怀孕可通过判断是否怀孕、了解怀孕几率、知晓紧急避孕方法、明确后续检查项目、掌握人流药流选择要点等方面来解决。
1. 判断是否怀孕：月经后第四天同房有怀孕的可能性，可在同房后一段时间通过检测来判断是否怀孕。常用的检测方法有早孕试纸检测，一般在同房后14天左右可进行检测；还可到医院进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测，该方法能更早且更准确地判断是否怀孕，通常在同房后7 - 10天即可检测。
2. 了解怀孕几率：月经周期和经期长短不同，月经后第四天怀孕的几率也不同。如果月经周期短且经期长，此时可能接近排卵期，怀孕几率相对较高；若月经周期长且经期短，处于安全期的可能性较大，怀孕几率相对较低。但安全期并非绝对安全，仍有排卵提前或额外排卵导致怀孕的可能。
3. 知晓紧急避孕方法：若同房后担心怀孕，在72小时内可服用紧急避孕药，如左炔诺孕酮、米非司酮等。紧急避孕药通过抑制排卵、阻止受精、防止受精卵着床等机制来达到避孕目的，但紧急避孕药不能作为常规避孕方法，频繁使用可能会导致月经紊乱等不良反应。
4. 明确后续检查项目：如果检测出怀孕，需要进一步到医院进行检查。首先是超声检查，一般在怀孕5 - 6周左右可通过超声看到妊娠囊，以确定是否为宫内孕；还需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，了解身体的一般状况，为后续的处理提供依据。
5. 掌握人流药流选择要点：如果经过慎重考虑决定终止妊娠，可选择人流或药流。药流适用于怀孕49天以内的孕妇，常用药物为米非司酮和米索前列醇，通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时子宫收缩，促使胚胎排出。人流则适用于怀孕10周以内的孕妇，是通过手术的方式将胚胎组织吸出。两种方式各有优缺点，药流相对方便，但可能存在药流不全需要再次清宫的情况；人流成功率较高，但对子宫的损伤相对较大。具体选择哪种方式应根据孕妇的身体状况、怀孕时间等因素，在医生的指导下进行。
月经后第四天同房怀孕问题可通过多方面来解决。先判断是否怀孕，了解怀孕几率，必要时采取紧急避孕措施。若确定怀孕，要做好后续检查，并根据自身情况在医生指导下选择合适的处理方式。无论哪种情况，都建议及时到正规医院就诊，遵医嘱进行处理。