孩子包皮过长是否要割，需综合包皮过长程度、是否影响排尿、有无反复炎症、年龄因素、对阴茎发育影响等情况判断。
1. 包皮过长程度：如果包皮只是稍长，能轻松上翻露出龟头，且不影响日常生活，通常可先不割，注意日常清洁即可。但如果包皮过长严重，完全覆盖龟头，甚至形成包茎，手动也难以翻开，这种情况可能需要手术干预。
2. 是否影响排尿：当包皮过长导致排尿困难，如排尿时包皮鼓起呈球状，尿液细如线，长期如此可能影响泌尿系统健康，这种情况下建议考虑割包皮。若排尿正常，无任何阻碍，则可继续观察。
3. 有无反复炎症：若孩子包皮过长，引发反复的包皮龟头炎，出现红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状，会影响孩子的生活质量，还可能导致局部粘连等问题，此时应及时手术。若从未出现过炎症，可暂不手术。
4. 年龄因素：一般来说，孩子在婴幼儿时期，包皮过长多为生理性的，随着年龄增长，阴茎逐渐发育，包皮可能会自行退缩。通常建议在孩子 5 - 10 岁左右进行评估，如果符合手术指征，可考虑手术。因为这个阶段孩子能够较好地配合局部麻醉，且对阴茎发育的影响较小。
5. 对阴茎发育影响：如果包皮过长严重束缚阴茎的生长发育，导致阴茎短小或发育异常，应尽早手术。若阴茎发育正常，无明显受限情况，可根据其他因素综合判断。
6. 清洁难度：若包皮过长导致清洁困难，污垢容易在包皮内积聚，形成包皮垢，即使家长认真清洁，仍难以保持局部卫生，这种情况也可考虑割包皮。若清洁相对容易，能保持局部干净，可先不手术。
孩子包皮过长是否要割不能一概而论，需要家长综合多方面因素进行判断。如果存在上述需要手术的情况，建议前往正规医院的小儿科或泌尿外科就诊，由专业医生进行评估和决策。在日常生活中，家长要注意孩子的阴茎清洁，教导孩子正确的卫生习惯。若对孩子包皮问题有任何疑虑，应及时咨询医生。