同样使用左氧氟沙星，有人过敏有人没事，主要与个体遗传因素、免疫系统差异、既往用药史、身体状态以及药物质量和纯度等因素有关。
1. 遗传因素：遗传在药物过敏反应中起着重要作用。某些基因可能会影响人体对药物的代谢和免疫反应。如果家族中有药物过敏史，个体发生药物过敏的几率相对较高。携带特定基因的人群，其免疫系统可能更容易将左氧氟沙星识别为外来有害物质，从而启动免疫反应，引发过敏症状。
2. 免疫系统差异：每个人的免疫系统功能不同。免疫系统较强的人，可能会对药物产生过度的免疫反应。当免疫系统将左氧氟沙星误判为病原体时，会释放大量的免疫介质，如组胺等，导致过敏症状的出现。而免疫系统相对较弱或调节功能较好的人，可能不会对药物产生如此强烈的反应。
3. 既往用药史：曾经有过对其他药物过敏的人，其免疫系统可能处于较为敏感的状态。在使用左氧氟沙星时，更容易发生过敏反应。此外，如果之前使用过与左氧氟沙星结构相似的药物并出现过敏，那么再次使用左氧氟沙星时过敏的可能性也会增加。例如，对其他喹诺酮类药物如环丙沙星、诺氟沙星、莫西沙星过敏的人，使用左氧氟沙星过敏的风险相对较高。
4. 身体状态：身体在不同的状态下对药物的反应也有所不同。当人体处于疲劳、感染、应激等状态时，免疫系统的功能可能会发生改变。在这种情况下使用左氧氟沙星，免疫系统可能更容易出现异常反应，导致过敏。例如，患有某些感染性疾病时，身体的免疫细胞处于活跃状态，此时使用药物可能会引发过敏。
5. 药物质量和纯度：药物的质量和纯度也会影响过敏反应的发生。如果药物在生产过程中存在杂质或质量不稳定，这些杂质可能会作为过敏原引发过敏反应。不同厂家生产的左氧氟沙星，其质量和纯度可能存在差异，使用质量不佳的药物，过敏的风险可能会增加。
综上所述，同样使用左氧氟沙星，有人过敏有人没事是多种因素共同作用的结果。在使用左氧氟沙星之前，应详细告知医生自己的家族病史、既往用药史以及当前的身体状态等信息。如果在用药过程中出现任何不适症状，应及时就医。使用药物时务必遵医嘱，以确保用药安全。