黄疸是因胆红素代谢障碍,血清内胆红素浓度升高致巩膜、皮肤、黏膜及其他组织和体液发生黄染的现象。去黄疸可通过光照疗法、药物治疗、换血疗法、调整饮食、加强护理等方式。
1. 光照疗法:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物,其中以结构异构体的形成最为重要,它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢,是光疗降低血清总胆红素的主要原因。通常采用蓝光照射,将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。照射时间根据病情、血清胆红素浓度等决定。
2. 药物治疗:可使用肝酶诱导剂,如苯巴比妥,能诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,使血清未结合胆红素减少;也可应用益生菌,如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,调节肠道菌群,减少肠肝循环,降低血清胆红素水平;还可使用中药茵栀黄,有清热解毒、利湿退黄的作用。需注意,使用药物应遵医嘱。
3. 换血疗法:适用于严重的新生儿溶血性黄疸,可换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血;换出血中大量胆红素,防止发生胆红素脑病;纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。但换血疗法有一定的风险,如感染、血容量改变及电解质紊乱等,必须严格掌握指征。
4. 调整饮食:对于新生儿,要保证足够的奶量摄入,促进排便,有助于胆红素的排出。对于成人黄疸患者,饮食应清淡、易消化,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒。
5. 加强护理:密切观察黄疸的变化,包括黄疸出现的时间、程度、消退情况等。注意皮肤清洁,防止破损感染。对于新生儿,要注意保暖,避免低体温导致硬肿症等并发症。
黄疸的治疗方法多样,需根据不同的病因、病情选择合适的治疗方案。光照疗法、药物治疗、换血疗法等是常见的医学治疗手段,同时调整饮食和加强护理也有助于黄疸的消退。在治疗过程中,应密切观察病情变化,如有异常及时就医。若对黄疸的治疗有疑问,建议咨询专业医生,以获得科学、有效的治疗建议。