孕妇打喷嚏肚子扯着疼，主要原因有生理拉伸、子宫收缩、先兆流产等。
1. 生理拉伸：孕妇打喷嚏时，腹部肌肉会突然剧烈收缩。在孕期，随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，腹部的皮肤、肌肉和韧带都处于被拉伸的状态。当打喷嚏引发腹部肌肉强烈收缩时，这种已经被拉伸的组织会受到进一步的牵拉，从而导致疼痛感。这就如同橡皮筋被过度拉扯一样，会产生不适。这种疼痛通常是短暂的，在打喷嚏结束后，随着肌肉的放松，疼痛会逐渐缓解。
2. 子宫收缩：打喷嚏的动作可能会刺激到子宫，引起子宫的收缩。在孕期，子宫较为敏感，外界的一些刺激都可能诱发子宫的反应。当子宫收缩时，孕妇会感觉到肚子有紧绷感和疼痛感。这种收缩如果是偶尔发生且强度较弱，一般属于正常的生理现象。但如果频繁出现，就需要引起重视，因为可能会对胎儿产生一定的影响。
3. 先兆流产：虽然相对前两种情况较为少见，但也是一种可能的原因。如果孕妇本身存在一些不利于妊娠的因素，如黄体功能不全、子宫畸形等，打喷嚏时产生的震动可能会成为一个诱因，引发先兆流产。先兆流产除了肚子扯疼外，还可能伴有阴道少量流血等症状。此时需要及时就医进行诊断和治疗。
4. 其他因素：孕妇在孕期身体的激素水平发生变化，关节和韧带会变得相对松弛。打喷嚏时的突然用力，可能会导致骨盆关节或腰部关节的轻微移位或不稳定，从而引起肚子周围的牵涉痛。
5. 心理因素：孕期孕妇的心理状态较为敏感，对身体的变化会格外关注。当打喷嚏后出现肚子扯疼的情况，可能会因为过度紧张和焦虑，放大了疼痛的感觉，使得疼痛在主观上更加明显。
孕妇打喷嚏肚子扯着疼的原因较为复杂，可能是正常的生理现象，也可能是潜在疾病的表现。当出现这种情况时，孕妇需要密切观察疼痛的程度、持续时间以及是否伴有其他症状。如果疼痛较轻且很快缓解，一般无需过于担心；但如果疼痛剧烈、持续不缓解或伴有阴道流血等异常情况，应及时前往正规医院就诊，以便明确病因并采取相应的治疗措施。