急性中耳炎自愈与病情程度、身体免疫力、感染病菌类型、耳部护理情况、治疗配合度等有关。
1. 病情程度：若急性中耳炎症状较轻，如仅有轻微耳痛、耳鸣，鼓膜无明显穿孔，中耳积液较少，身体自身的修复能力有可能使炎症逐渐消退，实现自愈。但如果病情较重，出现高热、剧烈耳痛、鼓膜穿孔且有大量脓性分泌物等，自愈的可能性就会降低。
2. 身体免疫力：免疫力强的人，免疫系统能更好地识别和对抗感染中耳的病菌。当免疫系统功能良好时，可迅速启动免疫反应，抑制病菌的生长和繁殖，促进炎症的吸收和恢复。例如经常运动、作息规律、营养均衡的人，身体免疫力相对较好，在患急性中耳炎时自愈的机会更大。
3. 感染病菌类型：不同病菌引起的急性中耳炎，自愈情况不同。一些毒力较弱的病菌，如部分常见的呼吸道病毒感染引发的急性中耳炎，人体免疫系统较易将其清除，自愈的可能性较高。而对于毒力较强的细菌，如肺炎链球菌等感染导致的急性中耳炎，通常较难自愈，可能需要药物干预。
4. 耳部护理情况：保持耳部清洁、干燥对急性中耳炎的自愈很重要。避免污水进入耳朵，防止二次感染。在洗头、洗澡时可使用耳塞保护耳朵。同时，不要随意挖耳，以免损伤耳道和鼓膜，影响自愈进程。
5. 治疗配合度：即使有自愈的可能，也需要适当的观察和护理。患者应及时就医，遵循医生的建议进行观察。如果医生建议使用药物辅助治疗，如使用抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等）控制感染，使用减充血剂（麻黄碱滴鼻液等）减轻咽鼓管黏膜肿胀，促进中耳引流，患者应积极配合，这有助于提高自愈的成功率。
急性中耳炎的自愈受到多种因素影响。病情程度轻、身体免疫力强、感染病菌毒力弱、耳部护理得当且积极配合治疗观察，自愈的希望就更大。但在患病过程中，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，以免延误病情，导致听力下降等严重后果。