孕妇打肝素的最佳时间受多种因素影响，包括孕期阶段、个体凝血功能、基础疾病状况、是否有不良孕产史、药物相互作用等。
1. 孕期阶段：在孕早期，若孕妇存在易栓症等情况，可能需要尽早开始打肝素，以改善子宫胎盘血液循环，保障胚胎的正常着床和发育。孕中期，随着胎儿的生长，对营养和氧气的需求增加，此时根据孕妇的凝血指标和身体状况，适时调整肝素的使用时间和剂量，有助于维持胎盘的良好血供。孕晚期，临近分娩时，需要谨慎评估打肝素的时间，因为继续使用可能增加分娩时出血的风险，通常会在分娩前适当时间停止使用。
2. 个体凝血功能：每个孕妇的凝血功能不同，有些孕妇本身凝血功能较强，血液处于高凝状态，可能需要在怀孕初期就开始使用肝素进行抗凝治疗。而凝血功能相对正常的孕妇，可能不需要过早使用，需根据定期的凝血功能检查结果，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，来确定开始打肝素的最佳时间。
3. 基础疾病状况：患有某些基础疾病的孕妇，如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，这些疾病会导致体内凝血机制异常，增加血栓形成的风险。对于这类孕妇，通常在确诊怀孕后就应考虑开始打肝素，以预防血栓形成，降低流产、早产等不良妊娠结局的发生风险。此外，患有高血压、糖尿病等疾病的孕妇，也可能因血管病变影响胎盘血供，需要根据病情和医生的建议，在合适的时间开始使用肝素。
4. 不良孕产史：有过多次流产、胚胎停育、胎儿生长受限等不良孕产史的孕妇，可能存在凝血异常或胎盘功能障碍等问题。对于这类孕妇，再次怀孕时，医生可能会根据既往病史，在孕早期甚至备孕期间就开始使用肝素，以改善妊娠结局。
5. 药物相互作用：孕妇在孕期可能同时使用其他药物，某些药物可能与肝素发生相互作用，影响肝素的疗效或增加不良反应的发生风险。例如，一些抗血小板药物与肝素联合使用时，可能会增强抗凝作用，增加出血的风险。因此，在决定打肝素的时间时，需要综合考虑孕妇正在使用的其他药物，调整用药方案。
孕妇打肝素的最佳时间需要综合考虑孕期阶段、个体凝血功能、基础疾病状况、不良孕产史以及药物相互作用等多方面因素。在整个孕期，孕妇应定期进行相关检查，密切关注自身身体状况和胎儿的发育情况，并严格遵循医生的建议，合理使用肝素，以保障自身和胎儿的健康。同时，孕妇在使用肝素期间，若出现任何不适或异常情况，应及时就医。