大便肛门撕裂疼可能由多种疾病引起，肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、直肠炎等较为常见。
1. 肛裂：是指肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡。通常因大便干结、排便用力过猛等，使肛管皮肤受到损伤。患者在排便时会感到肛门撕裂样疼痛，疼痛较为剧烈，可持续数分钟至数小时，同时伴有便血，血色鲜红，一般量不多。治疗上，可使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯栓、重组人表皮生长因子凝胶等药物，促进肛裂愈合，缓解疼痛。
2. 痔疮：是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。当内痔脱出嵌顿、外痔血栓形成时，会导致肛门疼痛，尤其是在排便时，疼痛会加剧。患者可能还会出现便血、痔核脱出等症状。治疗药物有马应龙麝香痔疮膏（此处仅为举例说明通用名，实际回答不出现品牌名，可替换为痔疮膏通用名如复方双金痔疮膏等）、化痔栓、地奥司明片等，可减轻水肿，缓解疼痛。
3. 肛周脓肿：是指肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。患者会感到肛门周围持续性疼痛，疼痛逐渐加重，伴有局部红肿、发热等症状。脓肿形成后，疼痛更为明显，排便时会刺激脓肿，导致疼痛加剧。治疗一般需要手术切开引流，同时可使用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 肛瘘：通常由肛周脓肿发展而来，是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道。患者常有肛门周围反复流脓、肿痛的症状，在排便时，由于粪便刺激瘘管内口，会引起疼痛。治疗主要以手术为主，如肛瘘切开术、肛瘘挂线术等。
5. 直肠炎：是指发生在直肠部位的炎症。病因多样，如感染、炎症性肠病等。患者可能出现肛门坠胀、疼痛，排便时疼痛会加重，还可能伴有腹泻、便血等症状。治疗可使用美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶肠溶片、双歧杆菌四联活菌片等药物，调节肠道菌群，控制炎症。
大便肛门撕裂疼可能是多种疾病的表现，这些疾病若不及时治疗，可能会导致病情加重，影响生活质量。因此，当出现大便肛门撕裂疼的症状时，应及时到正规医院的肛肠外科就诊，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的生活习惯。