晚上睡觉腰疼白天不疼的5大病因包括床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骨质疏松症等。
1. 床垫不合适：床垫过软或过硬都会影响腰椎的正常生理曲度。过软的床垫无法为腰部提供足够支撑，导致腰部肌肉在睡眠时持续紧张；过硬的床垫则会使腰部承受较大压力，均易引起疼痛。更换合适的床垫，使脊柱保持自然的生理曲线，可缓解疼痛。
2. 腰部肌肉劳损：长期从事重体力劳动、久坐久站或长时间弯腰等，会使腰部肌肉处于疲劳状态，形成慢性损伤。白天注意力分散，疼痛可能不明显，晚上睡觉时肌肉放松，劳损部位的炎症刺激神经，导致疼痛加剧。可通过热敷、按摩等方式促进血液循环，缓解肌肉紧张。也可遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等减轻炎症和疼痛。
3. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等可导致髓核突出，压迫周围的神经组织。晚上睡觉时，体位相对固定，突出的椎间盘可能对神经造成更明显的压迫，引起腰疼。患者应卧床休息，避免腰部过度活动。可进行牵引治疗，增加椎间隙宽度，减轻对神经的压迫。也可在医生指导下使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等缓解症状。
4. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。炎症会导致脊柱关节疼痛、僵硬，夜间休息时血液循环减慢，炎症因子积聚，疼痛症状会更加突出。患者可进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，维持脊柱的灵活性。药物治疗方面，可遵医嘱使用抗风湿药，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等控制病情发展。
5. 骨质疏松症：随着年龄增长，骨量逐渐丢失，骨质变得疏松，骨的强度和韧性下降。晚上睡觉时，身体处于放松状态，腰部椎体受到的压力相对集中，容易引发疼痛。患者应补充钙剂和维生素D，促进钙的吸收和利用。也可遵医嘱使用降钙素、双膦酸盐类药物，如鲑降钙素、阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，抑制骨吸收，增加骨密度。
晚上睡觉腰疼白天不疼可能由多种原因引起，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的骨外科或疼痛专科就诊，进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和正确的姿势，有助于预防和缓解腰部疼痛。