手肩膀疼痛可能由肩周炎、颈椎病、腱鞘炎、肩袖损伤、风湿性关节炎等因素引起。
1. 肩周炎：肩周炎是引起手肩膀疼痛的常见原因之一。其主要是因为肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，又称“五十肩”“冻结肩”。随着病情发展，肩关节活动会逐渐受限，尤其是外展、上举等动作。炎症刺激周围神经，导致疼痛向手部放射，引起手肩膀疼痛。治疗时，可使用布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。同时，配合康复训练，如爬墙法、划圈法等，改善关节活动度。
2. 颈椎病：颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫。当颈椎病变压迫神经根时，会出现上肢放射性疼痛，包括手肩膀部位。患者可能还伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。治疗方面，可采用颈椎牵引、按摩、针灸等物理治疗方法。药物上，可使用甲钴胺、维生素B12等营养神经药物，以及塞来昔布、依托考昔等止痛药物。严重时可能需要手术治疗。
3. 腱鞘炎：腱鞘炎常发生在手部和腕部，由于过度使用手指和手腕，导致肌腱与腱鞘之间反复摩擦，引起腱鞘炎症。炎症会导致局部疼痛，疼痛可放射至肩部。患者在活动手指或手腕时，疼痛可能会加剧，有时还会出现弹响或卡顿现象。治疗时，应减少患病部位的活动，可使用醋酸泼尼松龙、曲安奈德等糖皮质激素进行局部封闭治疗，也可服用萘普生、吲哚美辛等药物缓解疼痛。
4. 肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，对肩关节的稳定和活动起着重要作用。肩袖损伤多因创伤、退变等原因引起，患者会感到肩部疼痛，尤其是在做外展、上举等动作时疼痛明显，严重时会影响手部的正常活动。治疗上，轻度损伤可采用保守治疗，如休息、冰敷、使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、萘丁美酮等）。严重损伤则需要手术修复。
5. 风湿性关节炎：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。关节疼痛是其主要症状之一，可累及手、肩等多个关节，疼痛呈游走性、多发性。患者还可能伴有发热、皮疹等症状。治疗时，可使用青霉素等抗生素消除链球菌感染，同时使用水杨酸制剂（如水杨酸钠）、糖皮质激素（如氢化可的松）等药物控制炎症和缓解疼痛。
手肩膀疼痛的原因较为复杂，涉及多种疾病。当出现手肩膀疼痛症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。治疗过程中，要严格遵医嘱使用药物，同时可结合康复训练等方法促进恢复。